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我院多學(xué)科合作搶救成功一例暴發(fā)性心肌炎患者

發(fā)布時(shí)間:2022年05月31日 17:07:07 預(yù)覽:2893

      通訊員何紅丹、李玲報(bào)道:出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腹瀉等感冒癥狀短短5天時(shí)間后,40歲的周女士就因暴發(fā)性心肌炎、心源性休克、心力衰竭、肝腎功能不全、凝血功能障礙、肺部感染而生命垂危,經(jīng)衡陽市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合治療,終于轉(zhuǎn)危為安,重獲“心”生。

       原來,家住湖南邵陽的周女士因發(fā)熱,乏力,腹瀉等不適未引起重視,在當(dāng)?shù)卦\所輸液五天后病情加重,出現(xiàn)反復(fù)暈厥,被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克,當(dāng)晚轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。周女士家屬心急如焚,幾經(jīng)打聽后,緊急將周女士轉(zhuǎn)診到衡陽市中心醫(yī)院進(jìn)行救治。此時(shí),提前接到消息的心血管中心副主任朱曉宇主任醫(yī)師早已守候在急診室門口。

       周女士送入急診搶救室后,朱曉宇仔細(xì)查閱當(dāng)?shù)鼐驮\資料,患者在大劑量的血管活性藥物維持下血壓仍偏低,有氣促伴全身濕冷癥狀,迅速評(píng)估病情,立即行床旁心臟彩超和相關(guān)抽血檢查,心臟彩超示左室射血分?jǐn)?shù)低于30%,因患者病情危重,心血管中心專家們經(jīng)研究,決定該患者應(yīng)立即行主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)加體外膜肺(ECMO)治療,在IABP減輕心臟負(fù)荷的同時(shí)行ECMO體外膜肺技術(shù)進(jìn)行體外循環(huán)支持,相當(dāng)于給了患者第二個(gè)“心臟”,讓這顆受傷的“心”能安全的度過危險(xiǎn)期。朱曉宇在跟家屬談話簽字行介入手術(shù)的同時(shí),心血管中心主任趙慶禧主任醫(yī)師和他的介入團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開通綠色通道,早已經(jīng)做好介入手術(shù)準(zhǔn)備,患者抵達(dá)介入導(dǎo)管室后,介入團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒,有條不紊的將IABP導(dǎo)管成功植入,并迅速安全的將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU進(jìn)行下一步ECMO上機(jī)治療。

       經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的日夜堅(jiān)守,周女士在ECMO輔助治療79小時(shí)后成功撤機(jī),各項(xiàng)指標(biāo)較前明顯改善,左心室射血分?jǐn)?shù)EF值達(dá)到59%,于第6天轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科病房繼續(xù)治療。當(dāng)日患者無明顯胸悶氣促癥狀,予以拔除IABP。復(fù)查抽血檢查炎癥指標(biāo)高并合并肺部感染,經(jīng)藥學(xué)部會(huì)診后改用抗生素繼續(xù)治療數(shù)天,在多學(xué)科聯(lián)合診治下,周女士于入院后的第17天康復(fù)出院。性格開朗的她多次表達(dá)了對(duì)衡陽市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的感謝。

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       趙慶禧介紹:暴發(fā)性心肌炎,起病急驟,病情發(fā)展迅速,預(yù)后兇險(xiǎn),且早期癥狀不典型,無特殊性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),極易誤診,該病各年齡段都可以發(fā)病,少年兒童及青壯年高發(fā)人群,患者常存在嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙或惡性心律失常,病死率高,早期生命支持的綜合治療可顯著的提高患者存活率。同時(shí)呼吁廣大市民朋友,如有暴發(fā)性心肌炎前驅(qū)癥狀,如伴有發(fā)熱、乏力、咳嗽、腹瀉等不適感冒癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),以免耽誤黃金救治時(shí)間!