——對(duì)話市人大代表、市中心醫(yī)院院長(zhǎng)申錦林

   【藥價(jià)虛高、開(kāi)特殊處方、收患者紅包……這些是當(dāng)代“看病難、看病貴”問(wèn)題的病理切片和最好佐證，醫(yī)改和新醫(yī)改，到底給老百姓的神經(jīng)和錢包上了幾把安全鎖？本報(bào)今日對(duì)話市中心醫(yī)院院長(zhǎng)申錦林。作為資深的醫(yī)院管理者、市人大代表和曾經(jīng)直面患者的醫(yī)生，他對(duì)衡陽(yáng)市的醫(yī)療現(xiàn)狀，到底有何見(jiàn)解？請(qǐng)看對(duì)話——】

    記者：作為市人大代表和曾經(jīng)管理過(guò)多家醫(yī)院的資深院長(zhǎng)，您認(rèn)為，在衡陽(yáng)，看病難看病貴的問(wèn)題有多嚴(yán)重？

    申錦林：實(shí)話說(shuō)，在衡陽(yáng)看病不怎么難，因?yàn)獒t(yī)院有那么多家，既有公立醫(yī)院又有民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)療資源很豐富，但是看病貴的問(wèn)題倒是現(xiàn)實(shí)存在。

    記者：既然醫(yī)療資源豐富，競(jìng)爭(zhēng)一定會(huì)很激烈，為什么還會(huì)有看病貴的問(wèn)題出現(xiàn)？

    申錦林：首先是大環(huán)境的衛(wèi)生體制、機(jī)制和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)相對(duì)投入不足的問(wèn)題，政府對(duì)公立醫(yī)院每年會(huì)有一部分財(cái)政投入，但是并不多，大部分還是靠醫(yī)院經(jīng)營(yíng)承擔(dān)。如我院是一個(gè)百年老院，人員多、歷史負(fù)擔(dān)重，每年僅人頭經(jīng)費(fèi)就需要6000萬(wàn)，但財(cái)政支持只有十分之一，還有基本建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備添置、更新等國(guó)有資產(chǎn)增值都得靠醫(yī)院合理經(jīng)營(yíng)想辦法解決。加之衡陽(yáng)醫(yī)療資源過(guò)剩，醫(yī)院多，勢(shì)必有無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。另外就是藥品的流通，藥品從出廠到市面，價(jià)格翻了不知多少倍，這就叫藥價(jià)虛高，最后買單的還是老百姓。

    記者：很多市民不是說(shuō)“看病貴”，而是更嚴(yán)重點(diǎn)的說(shuō)法叫“看不起病”。

    申錦林：現(xiàn)在有了國(guó)家的新農(nóng)合政策的實(shí)行，老百姓得了實(shí)惠，基層醫(yī)院得到發(fā)展。但看病還是有一種典型狀況就是“大病看不起，小病大看、亂看”。尤其是農(nóng)村病人，得了小病，他們也喜歡亂投醫(yī)，加之醫(yī)療信息不對(duì)稱，容易被一些“缺德”的醫(yī)生小病當(dāng)成大病治，或者迷信某些大醫(yī)院，最后因病致窮或因病返貧現(xiàn)象確實(shí)存在。如一個(gè)農(nóng)村病人大病住院要花幾萬(wàn)甚至十幾萬(wàn)元，除了能按農(nóng)合規(guī)定報(bào)銷一部分外，大部分得自己負(fù)責(zé)。農(nóng)村靠種田能有多少積蓄？我曾在門診看病時(shí)，有些病人說(shuō)是靠賣谷子來(lái)看病，但當(dāng)今賣一擔(dān)谷子還買不了一瓶藥，如果是住院，又需要賣多少谷子？家中一年又有多少谷子呢？這常常是我這個(gè)農(nóng)民出身的醫(yī)生心中揮之不去的困惑和情結(jié)。

    記者：您說(shuō)衡陽(yáng)的醫(yī)療資源豐富，到底有多豐富？

    申錦林：不僅是豐富，而是資源極度過(guò)剩。衡陽(yáng)市區(qū)只有100多萬(wàn)人口，三級(jí)醫(yī)院7家，其中三級(jí)甲等醫(yī)院就有6家，為了擴(kuò)大業(yè)務(wù)，病人被鄉(xiāng)里送到縣里，縣里送到市里，各大醫(yī)院競(jìng)相爭(zhēng)奪資源。其次還有二級(jí)醫(yī)院十多家，民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)人診所、私營(yíng)藥店更是林立，這些“廟”和“和尚”都得靠醫(yī)療經(jīng)營(yíng)來(lái)維持日常開(kāi)支，有些還要以營(yíng)利為目的，因此醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)“白熱化”，搶病號(hào)、爭(zhēng)病源、拉處方、多賣藥等現(xiàn)象嚴(yán)重。

    記者：這樣的市場(chǎng)瓜分會(huì)不會(huì)讓醫(yī)生群體也形成道德滑坡？比如收紅包、拿回扣。

    申錦林：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊行業(yè)，藥品是一種特殊商品，是關(guān)系到人們的健康和生命。因此，沒(méi)有哪一個(gè)行業(yè)和商品這樣受人關(guān)注。我要是說(shuō)醫(yī)院沒(méi)有回扣和紅包現(xiàn)象，那是假話，只有量的多少不同而已。這是醫(yī)院被市場(chǎng)化后的結(jié)果，商業(yè)化侵蝕到了這個(gè)行業(yè)的各個(gè)角落，受不了誘惑的醫(yī)生自然就忘了職業(yè)道德這碼事。每個(gè)行業(yè)都要有職業(yè)道德，但醫(yī)療職業(yè)道德更為重要，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是生命。因此公立醫(yī)院不能市場(chǎng)化，藥品不能商品化。當(dāng)前，藥價(jià)虛高已成行業(yè)公開(kāi)秘密，其根本原因不在醫(yī)院，是由于多方逐利造成藥價(jià)虛高，但最終是在醫(yī)院得以實(shí)現(xiàn)的。表面看是“以要養(yǎng)醫(yī)”，而實(shí)際是“以藥養(yǎng)中間流通領(lǐng)域”的模式大行其道。藥品回扣是近十多年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一大毒瘤，且愈演愈烈，已嚴(yán)重影響了當(dāng)今一些白衣天使的醫(yī)德，影響到了醫(yī)院的形象，已成為一大社會(huì)問(wèn)題。這不是某一家醫(yī)院能根治得了的。

    記者：您從醫(yī)這么多年，親身感受了醫(yī)療行業(yè)的多個(gè)時(shí)期，醫(yī)生以前是什么形象？

    申錦林：我當(dāng)了30年的醫(yī)生，在上世紀(jì)80年代及90年代初，醫(yī)生是極受人尊敬的，但是近10多年來(lái)，也就是從90年代中期起，藥品流通渠道成為市場(chǎng)化之后，即有“回扣”后，醫(yī)生的“形象滑坡”愈演愈烈。當(dāng)前，要想做一個(gè)好醫(yī)生其實(shí)是很難的一件事！因?yàn)椋阈枰獌擅娉鰮?，一方面要抵抗世俗不良風(fēng)氣對(duì)自己的侵蝕；另一方面你要時(shí)時(shí)自省、自警、自強(qiáng)，這些都需要有堅(jiān)強(qiáng)的信念和非凡的自律精神。這樣做，你會(huì)失去本來(lái)會(huì)得到的很多好處和個(gè)人利益，你得像一個(gè)苦行僧一般獨(dú)立潛行，無(wú)人叫好，無(wú)人喝彩，甚至被別人視為另類和怪物。盡管如此，你還得堅(jiān)持，因?yàn)槟闶且粋€(gè)醫(yī)生，一個(gè)肩負(fù)著治病救人神圣使命的醫(yī)生！醫(yī)生絕不是一個(gè)可以發(fā)大財(cái)?shù)穆殬I(yè)，要想發(fā)大財(cái)?shù)娜俗詈貌灰獙W(xué)醫(yī)，更不要當(dāng)醫(yī)生，也不可能當(dāng)好醫(yī)生。

    記者：照您這么說(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)不應(yīng)該被徹底“市場(chǎng)化”？

    申錦林：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必須遵循市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)行，這是大方向，但我們這個(gè)行業(yè)還是多點(diǎn)“計(jì)劃”好，特別是公立醫(yī)院。如藥品就要按“計(jì)劃”管好，不能逐利，畢竟病人和生命都不是產(chǎn)品。辦醫(yī)院和開(kāi)藥店，就要按“計(jì)劃”規(guī)劃好。所幸，隨著醫(yī)改深入，醫(yī)院公益性凸顯，希望醫(yī)療狀況越來(lái)越好。

    記者：怎么從源頭上解決這個(gè)問(wèn)題，讓醫(yī)生重樹(shù)形象呢？

    申錦林：這個(gè)怪圈由來(lái)已久，但是我要公正地說(shuō)一句，大部分醫(yī)生是好的，有時(shí)候負(fù)面的東西被過(guò)度放大了。我們的醫(yī)生和護(hù)士很辛苦，醫(yī)生滿負(fù)荷工作，護(hù)士上班時(shí)間都是一路小跑。如果醫(yī)生、護(hù)士本來(lái)這個(gè)很神圣的行業(yè)被老百姓詬罵，那就很恐怖了！面對(duì)這些禁不住誘惑的醫(yī)生，我們要注重管理，也要多些體貼，還要從源頭抓起。如醫(yī)學(xué)院校盲目擴(kuò)招導(dǎo)致質(zhì)量把關(guān)不夠，醫(yī)學(xué)生教育水準(zhǔn)下降，醫(yī)德教育意識(shí)淡薄。所以我常說(shuō)，選一個(gè)好醫(yī)生比選一個(gè)好干部難多了。我常對(duì)我們的醫(yī)務(wù)人員說(shuō)：“醫(yī)院是不能‘冤魂野鬼’的，不能誤死一人?！?/FONT>