紅網(wǎng)時刻衡陽6月28日訊（通訊員 許欣 記者 譚倩）近日，衡陽市中心醫(yī)院心胸外科聯(lián)合麻醉科成功完成一例非插管保留自主呼吸（Tubeless）單孔胸腔鏡縱膈腫瘤切除術，患者王女士在術中無氣管插管呼吸機麻醉、無留置導尿管、無胸腔引流管等，從而大大減少了手術創(chuàng)傷，縮短了住院時間，實現(xiàn)快速康復，告別胸腔鏡手術“不能呼吸的痛”。

王女士半月前在做胸部CT時，顯示后縱膈有結節(jié)，需要手術治療，在家人陪伴下來到衡陽市中心醫(yī)院心胸外科。術前經(jīng)過心胸外科、麻醉科的多學科會診，制定了詳細的治療及麻醉方案實施手術治療。在心胸外科主任醫(yī)師廖金文、副主任醫(yī)師譚錦燦，麻醉科主任醫(yī)師賓勇的指導和密切配合下，用喉罩巧妙替代雙腔氣管插管且保留自主呼吸。麻醉成功后，心胸外科醫(yī)生采用胸腔鏡單孔微小切口，耗時僅30分鐘就完成了手術，患者整個過程都保留自主呼吸。采用“無管化”手術，術中幾乎不出血，術后患者立即清醒，在醫(yī)護人員陪伴下自行回到病房。由于手術前后不留置尿管和胸腔閉式引流管，患者第二天就達到出院標準。

常規(guī)胸腔鏡手術需要氣管插管，特別是雙腔管，很粗，插到氣管里對咽喉部和氣管壁是有創(chuàng)傷的，患者手術過程需要借助呼吸機來呼吸，容易增加引起肺部感染、通氣壓力肺損傷、肺擴張損傷、支氣管痙攣、心功能受損及心律失常等各系統(tǒng)并發(fā)癥的風險。非插管單孔胸腔鏡手術是目前心胸外科微創(chuàng)領域難度很大的手術之一，其難點在于：一是術中患者因保留自主呼吸，其肺組織一直處于活動之中，要求術者手術動作又快又準；二是單孔技術進一步增加了手術難度，手術團隊和麻醉團隊的密切配合十分重要，這種微創(chuàng)麻醉和微創(chuàng)手術有機結合的術式將心胸外科微創(chuàng)手術推到了極致，是快速康復（ERAS）理念下患者外科治療的最佳選擇。

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