近日，我院普外科為一危重的高齡患者成功實(shí)施了左髂動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)。

    該病人因預(yù)激綜合征收治入心血管科行射頻消融術(shù)，術(shù)后突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，冰涼蒼白、麻木等癥狀，不能站立，臥床休息無(wú)好轉(zhuǎn)。經(jīng)普外科涂宏醫(yī)生會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患者左下肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚觸覺(jué)消失已不能自主活動(dòng)，初步診斷左下肢急性動(dòng)脈栓塞，立即行左下肢動(dòng)脈彩超。彩超結(jié)果：左側(cè)髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈栓塞。需要急診行左髂動(dòng)脈切開(kāi)球囊取栓手術(shù)，否則可能出現(xiàn)肢體壞疽甚至死亡。因該患者高齡且合并心功能不全，麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，很可能病人會(huì)在麻醉及恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)意外導(dǎo)致死亡。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，最后普外科血管專(zhuān)業(yè)人員決定在局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行手術(shù)，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中，涂宏醫(yī)生采用Fogarty氣囊導(dǎo)管取栓。他小心翼翼地切開(kāi)血栓近端的血管后，置入特殊的取栓導(dǎo)管，成功取出共長(zhǎng)約12cm的左髂外動(dòng)脈及股動(dòng)脈栓子。血栓被完整取出后，患者左下肢的缺血狀態(tài)立即消失了。術(shù)后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行抗凝、緩解動(dòng)脈痙攣、保護(hù)心腎功能、消腫、抗感染、維持酸堿及電解質(zhì)平衡等綜合治療，患者恢復(fù)狀況良好，一周后康復(fù)出院，該手術(shù)受到患者及家屬的一致好評(píng)。

    普外科主任李珍發(fā)博士介紹說(shuō)，急性動(dòng)脈栓塞是指心臟內(nèi)栓子或動(dòng)脈硬化管壁脫落后停留在動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟器官急性缺血甚至壞死的一種病變。該病多發(fā)于50歲以上者。其發(fā)病急驟、發(fā)展迅速，患病后肢體突然疼痛、蒼白、發(fā)涼、麻痹及動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，很快肢體皮膚出現(xiàn)淤斑、水皰、肢體壞死等。動(dòng)脈完全栓塞者6小時(shí)—8小時(shí)即可出現(xiàn)肌肉組織壞死。若不及時(shí)施行取栓術(shù)，病人可能會(huì)被截肢致殘，甚至危及生命。

    據(jù)了解，急性動(dòng)脈栓塞診斷和處理方法看似簡(jiǎn)單，實(shí)則不易，因此正確掌握其診斷和治療方法至關(guān)重要，絕對(duì)不容忽視。在明確診斷后，必須采取積極的手術(shù)治療配合適當(dāng)?shù)乃幬镙o助，是治療該病的關(guān)鍵，同時(shí)注意術(shù)后并發(fā)癥的防治才能使該病得到良好的治療效果。應(yīng)用Fogarty導(dǎo)管取栓時(shí)，手術(shù)切口小、損傷少，用導(dǎo)管在血管內(nèi)探查范圍廣，取栓徹底。取栓可以明顯簡(jiǎn)化手術(shù)，提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，即使是危重患者，也可以在局麻下進(jìn)行手術(shù)?？煞Q(chēng)為血管外科的“微創(chuàng)技術(shù)”。

　  我院普外科近年來(lái)一直致力細(xì)化本學(xué)科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，自血管專(zhuān)業(yè)開(kāi)展以來(lái)科室收治的血管栓塞病人(深、淺靜脈、動(dòng)脈栓塞)已達(dá)數(shù)百例。