去年2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合出臺了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，決定在全國１６個城市推行公立醫(yī)院改革試點工作，這意味著我國新醫(yī)改開始正式“啟航”。在新的時勢面前，衡陽市中心醫(yī)院以主動參與公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)為主線，以促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為大計，早準(zhǔn)備，早介入，早謀劃，在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、經(jīng)營理念、服務(wù)質(zhì)量、績效分配改革和人事制度改革等方面取得了新突破，開創(chuàng)了醫(yī)院各項工作新局面。

 

 

   堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)是公立醫(yī)院改革的“核心”，這本身是對市場機(jī)制的一次糾正，也是公立醫(yī)院的“生存保障”。

作為一家由政府投資創(chuàng)辦的三級甲等醫(yī)院，衡陽市中心醫(yī)院始終秉承“仁心仁術(shù)、濟(jì)世濟(jì)民“的百年醫(yī)院精神，牢牢把握公益性辦院方向不動搖，最大限度地滿足社會訴求和區(qū)域內(nèi)人民群眾的醫(yī)療需要。

他們積極爭取條件成為我市唯一經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，154名來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事臨床工作的業(yè)務(wù)骨干在我院參加了“一對一”個性化培訓(xùn)。近兩年來，醫(yī)院免費(fèi)接納了420名基層醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修，為4000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中授課，先后向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院派駐醫(yī)療隊35批次，為社區(qū)醫(yī)生舉辦適用性技術(shù)推廣班31期，為基層醫(yī)院提供了價值150萬元的醫(yī)療設(shè)備和其他物資。我們設(shè)立了用于搶救“三無”病人的科主任急救專項基金。每年都要為空巢老人免費(fèi)體檢，定期到市福利院為孤兒看病。作為我市處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，他們除了平時認(rèn)真做好處置各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案外，在人員培訓(xùn)、隊伍組建、特殊藥品儲備及必要設(shè)備配置方面都有充分的準(zhǔn)備，在我市多項突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，他們統(tǒng)一指揮、反應(yīng)迅速，卓有成效開展了預(yù)防、控制、救治及宣傳等大量工作。醫(yī)院還通過舉辦《健康大講堂》，攝制《急診室》、《妙手仁心》電視片，編印《健康教育處方》，在每個科室設(shè)立示教室定期舉辦健康講座等形式廣泛開展健康教育活動，達(dá)到了良好的教育效果。

 

 

    一是要優(yōu)化服務(wù)流程，開展了“優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程”專項活動；結(jié)合醫(yī)療特點形成“生產(chǎn)流水線”，在多個?？频亩鄠€病種大力推行臨床路徑管理；在全市首家實現(xiàn)與市醫(yī)保中心、各縣市農(nóng)合辦聯(lián)網(wǎng)，方便了病人報賬和新農(nóng)合患者的及時兌付。二是實施專科突破，建設(shè)“王牌”科室，按照“有所為、有所不為”的原則，科學(xué)規(guī)劃重點?？萍捌浒l(fā)展方向，將創(chuàng)建普外科、骨科、腫瘤、婦產(chǎn)科、心血管病、兒科診療中心列入醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃中，重點扶植，使其成為醫(yī)院發(fā)展的龍頭。三是努力提高特色技術(shù)的品牌影響力和市場輻射力，遵循“人無我有、人有我強(qiáng)”的原則，保持對市場的敏感性，對技術(shù)處于領(lǐng)先地位、市場需求充足的項目大膽引進(jìn)，以腔鏡、微創(chuàng)、介入等項目為主攻方向并具體細(xì)化。四是開展差異性服務(wù)，在全市首推“無假日醫(yī)院”和建立“病人隨訪中心”，盡可能增加患者滿意度。

 

 

    作為地市級三甲醫(yī)院，該院在新醫(yī)改中地位較為尷尬。他們不寄希望于政府有太多投入，依靠自身力量，學(xué)會自力更生，不斷積聚財力。我他們采取多種措施，嚴(yán)格財務(wù)預(yù)算管理和收支管理，通過制度設(shè)計、激勵監(jiān)管、厲行節(jié)約控制運(yùn)行成本，通過彈性調(diào)配、定崗定員、優(yōu)化組合配置人力資源，通過轉(zhuǎn)變方式、調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴(kuò)展業(yè)務(wù)增加醫(yī)院可用財力。

積極推進(jìn)全成本核算方式，通過“多管齊下”手段節(jié)約和降低成本，“計較”管理成本和人力資源成本，“壓縮”消耗性支出和公共性開支，“看重”收支結(jié)余和可用財力，促進(jìn)醫(yī)院從輕視效益的粗放型向重視核算成本效益的集約型轉(zhuǎn)變；新組建了醫(yī)院物資采購中心，將設(shè)備、后勤及信息物資統(tǒng)一納入集中采購范疇，大大降低了采購成本和消耗性支出；推行護(hù)理隊伍“機(jī)場式”管理經(jīng)驗，在全院建立科學(xué)的人力資源調(diào)配彈性管理制度；加強(qiáng)對有關(guān)政策的研究分析和宣傳教育，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，減少政策性“扣款”；通過優(yōu)化就醫(yī)流程、提高工作效率、加強(qiáng)工作的計劃性、縮短平均住院日等多種方式，進(jìn)一步降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。

堅持把促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變作為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要目標(biāo)，把調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)作為轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的戰(zhàn)略重點，不斷提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量和效益；按照“服務(wù)興院，創(chuàng)新強(qiáng)院”的方向和“保證增量，效益優(yōu)先”的基本要求，完善體系，調(diào)整結(jié)構(gòu)，加快推進(jìn)技術(shù)攻關(guān)，加快發(fā)展戰(zhàn)略性新技術(shù)應(yīng)用，加快發(fā)展邊緣性項目，全面提升醫(yī)療技術(shù)水平；積極探索規(guī)模化、滾動式發(fā)展方式及資本運(yùn)營方式，不斷提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，使我院發(fā)展質(zhì)量越來越高、發(fā)展空間越來越大、發(fā)展道路越走越寬。

 

 

   根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和學(xué)科發(fā)展方向，適時調(diào)整人才引進(jìn)思路。以院內(nèi)培養(yǎng)為主，選派了15名有培養(yǎng)前途和發(fā)展空間的的中青年技術(shù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院和領(lǐng)先?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)；結(jié)合專科發(fā)展需要，在把好考察、考核和試用關(guān)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)院外高層次學(xué)科帶頭人1人，博士1人、碩士43人；出臺了《關(guān)于人才引進(jìn)和提高職工學(xué)歷的規(guī)定》；對50多名新進(jìn)碩士研究生和本科護(hù)士進(jìn)行了為期一個星期的崗前培訓(xùn)。

著力建設(shè)學(xué)習(xí)型組織，把武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作作為學(xué)習(xí)和教育的出發(fā)點和落腳點，結(jié)合醫(yī)院工作實際，要求全院員工把學(xué)習(xí)同轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)結(jié)合起來，同加強(qiáng)工作責(zé)任心結(jié)合起來，同提高執(zhí)行力結(jié)合起來，努力做到在思想認(rèn)識上有新提高，在貫徹落實上有新舉措，在推動工作上有新成效；采取大會、周會、視頻講座等形式組織內(nèi)部員工培訓(xùn)，觀看了《打造高績效團(tuán)隊》、《中歐醫(yī)院管理大講堂》、《醫(yī)生的影響力》、《細(xì)節(jié)決定成敗》、《醫(yī)院中層執(zhí)行力》、《做最有用的好員工》、《做企業(yè)真正主人》等講座，發(fā)放了《沒有任何借口》、《醫(yī)生當(dāng)心啊》、《天使心路》等書籍。建立和完善醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和定期考核模式，通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、病歷分析和基本技能操作等多種考核形式，不斷提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。

    進(jìn)一步深化職稱改革，規(guī)范專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、聘任的程序和方法，嚴(yán)格高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報條件和評審內(nèi)容，形成評聘分離、競爭上崗、公平公正、考評結(jié)合的專業(yè)技術(shù)人才評價機(jī)制和職稱運(yùn)行機(jī)制；在全院臨床科室開展三級醫(yī)師遴選綜合考核工作，嚴(yán)格三級醫(yī)師崗位設(shè)置、資格準(zhǔn)入、輪崗和考核，強(qiáng)化三級醫(yī)師職責(zé)；進(jìn)一步細(xì)化、精化管理程序，保持內(nèi)部管理鏈條每個環(huán)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)有序；完善績效考核體系，形成內(nèi)部競爭機(jī)制；明確崗位職責(zé)，以崗位說明書形式約束員工行為，避免管理“真空”和人員“閑置”。

 

   在積極適應(yīng)市場和把握市場規(guī)律的同時，該院主動參與公立醫(yī)院改革，積極履行醫(yī)療服務(wù)職能，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)院綜合競爭力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，增強(qiáng)了人民群眾對這所百年醫(yī)院的認(rèn)可，樹立了良好的社會形象，有效促進(jìn)醫(yī)院兩個效益效益的整體發(fā)展。近兩年來，醫(yī)院開放病床由700張增加至1500張，住院量、業(yè)務(wù)收入、國有總資產(chǎn)年均增長均超過了35%，副高職稱以上技術(shù)人員增加至160人，碩士以上人員達(dá)到100人。醫(yī)院先后獲得“湖南創(chuàng)建信用單位先進(jìn)集體”、“湖南省先進(jìn)基層工會”、 “全省優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位”、“衡陽市先進(jìn)黨組織”等榮譽(yù)稱號。

（鄒建軍）