消化內(nèi)科二區(qū)通訊員譚思、李霞報道：近日，一位骨瘦如柴的24歲小伙慕名來到衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科二區(qū)就診。該患者因腹瀉1年有余，且伴有排便后肛周疼痛不適，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果，整個人變得郁郁寡歡。接診時，患者體重僅有42KG,BMI只有14，肛周有一個1厘米左右的膿包，伴有觸痛。何小梅醫(yī)生立即給予安排小腸CTE及腸鏡等檢查，發(fā)現(xiàn)腸道有節(jié)段性的潰瘍病變。病區(qū)主任舒寶蓮綜合臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、小腸CTE、腸鏡及病理結(jié)果，診斷患者為“克羅恩病肛周病變”。在對患者疾病的活動程度進行評估后，基于患者年齡以及伴有肛周膿腫2項高危因素綜合考慮，給與患者使用生物制劑“英夫利西單抗”對癥治療。目前，患者腹瀉及肛周疼痛有明顯的好轉(zhuǎn)，患者及其母親對診療效果非常滿意。出院時，患者充滿感謝地對醫(yī)務(wù)人員說：“醫(yī)生很快就找到了病因，又通過個體化的營養(yǎng)治療增加了我的體重，醫(yī)務(wù)人員還耐心地對我進行健康宣教與心理疏導(dǎo)，謝謝你們解決了困擾我生活的大問題。”

此病例是我院第一例使用生物制劑治療炎癥性腸病（IBD）病例，標(biāo)志著我科（IBD）規(guī)范性診斷及治療能力更上一臺階，為建設(shè)IBD多學(xué)科團隊，開展MDT討論，制定IBD患者的最合適的個體化治療，服務(wù)更廣大的IBD患者，開創(chuàng)一個良好的開端，并未來建設(shè)區(qū)域化IBD診治中心開創(chuàng)契機。

科普一下克羅恩病：

克羅恩?。?/span>CD）：是一種病因尚不明確的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末端回腸和臨近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降腹塊、瘺管形成、肛周病變及腸梗阻為特點，可伴有發(fā)熱的全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜等腸外損害。發(fā)病年齡多在15-30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥或者遷延不愈。預(yù)后不良?？捎心c梗阻、腹腔膿腫、消化道出血及結(jié)癌變等并發(fā)癥發(fā)生。

克羅恩病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)（小腸CTE）、腸鏡及病理。

克羅恩病的治療目標(biāo)提倡癥狀改善，臨床緩解，粘膜愈合，甚至組織學(xué)的愈合的長期治療目標(biāo)?？肆_恩病治療為一個綜合的治療，在一般的營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、抗感染等基礎(chǔ)上，需根據(jù)臨床表現(xiàn)，疾病活動性的嚴(yán)重程度，腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥等情況，采取藥物如氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療。同時需識別高危因素：1.合并肛周病變；2.廣泛性病變（病變累及腸段大于1米）；3.食管胃十二指腸（上消化道）病變；4.發(fā)病年齡輕（小于40歲）；5.首次發(fā)病即需激素治療。有2項以上的高危因素，往往提示疾病進展快，住院率、手術(shù)率及殘疾率高，因此指南提出可盡早使用生物制劑控制病情。