全媒體記者朱嘉林在衡陽市中心醫(yī)院有一位醫(yī)生，他每日的工作都需在患者頭上“動刀”。面對大腦內(nèi)細如發(fā)絲、錯綜復雜、盤支交錯的神經(jīng)和血管，他在手術臺上的每一個操作都必須精準無誤。面對這份如履薄冰的職業(yè)，他滿腔熱血地投入，從醫(yī)18年來，他已經(jīng)實施了數(shù)千臺腦部手術，為患者治愈“頭病”，多次將病情危重的患者從死亡線上拉回。
他就是衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師李遠志博士，因為醫(yī)技精湛，他被無數(shù)患者與家屬一致認可，也被同行稱為“守護大腦的健康衛(wèi)士”。
不忘初心，對工作兢兢業(yè)業(yè)
說起從醫(yī)的初心，李遠志回憶：“很大因素是源于我的外公，他是一名三甲醫(yī)院的醫(yī)務工作者。小時候，他經(jīng)常帶我在醫(yī)院里穿梭，每次看到穿著白大褂的醫(yī)師履行著救死扶傷的神圣使命時，那種欽佩之情在我心中油然而生，使我對醫(yī)者的工作心生向往?！?/span>
在高考填報志愿時，李遠志毫不猶豫全部填報了醫(yī)學院校，最終被錄取到南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)。本科畢業(yè)以后，李遠志進入了衡陽市中心醫(yī)院工作，在外科系統(tǒng)輪轉2年后選擇從事神經(jīng)外科專業(yè)。進入神經(jīng)外科后，他深刻領悟到神經(jīng)外科的博大精深，同時感覺到自己對神經(jīng)外科理論知識、專業(yè)技能及國內(nèi)外前沿知識的掌握不足。因此，他秉承不忘初心、牢記使命，敬佑生命、救死扶傷的信念，選擇到南方醫(yī)科大學深造，完成神經(jīng)外科碩士、博士研究生的學習，師從我國著名神經(jīng)外科專家段傳志教授。
攻讀博士期間，他成天泡在實驗室里，早上6點半到達后就一頭扎進實驗里，一直到凌晨一兩點才離去。曾經(jīng)有半個月，李遠志為200只老鼠開展了顯微鏡下大腦中動脈栓塞實驗模型，做完實驗后又將實驗失敗之處進行總結歸納，寫成研究課題。李遠志打趣道：“那期間每天都重復做著一樣的實驗，接觸的老鼠都比人多。”面對乏味、反復的實驗，李遠志卻說：“科研本來就是寂寞的，要耐得住孤獨，只有這樣才能沉下心去反復實踐，才能早日研究出成果?！?/span>
在李遠志看來，作為一名合格的外科醫(yī)生，不僅要擁有高超的醫(yī)療技術，也要重視臨床科研建設，善于總結實際工作中的難點、疑點，并在科研上找到突破點，解決這些問題，才能在臨床上得到提升。
“醫(yī)學之路任重而道遠，路漫漫其修遠兮?！睘槭棺约涸谏窠?jīng)外科領域進一步升華，李遠志于2012年到北京天壇醫(yī)院進修一年的神經(jīng)介入技術（包括腦動脈瘤、腦血管畸形的介入手術以及顱內(nèi)外動脈狹窄介入手術等），其后又到宣武醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、湘雅醫(yī)院等多家國內(nèi)領先的神經(jīng)外科中心進修學習及交流，不斷提升自己的醫(yī)療技術水平與科研能力。
刻苦鉆研，對醫(yī)技精益求精
在日復一日的不斷練習中，在刻苦鉆研的多年學習中，李遠志的“刀”工也日益精湛。顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡和神經(jīng)介入治療被稱為腦神經(jīng)手術的“三駕馬車”，一般而言，神經(jīng)外科醫(yī)生掌握其中一門或者兩門就已算優(yōu)秀，而李遠志卻習得了“三項全能”，這三項技能都是他的拿手活，尤其擅長治療各種腦動脈瘤、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
記者采訪前，李遠志剛為一位患者開展了神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血手術。48歲的李先生（化名）素來身體健康，近來突然出現(xiàn)左側肢體無力，不能行走，同時伴有明顯頭痛、嘔吐等癥狀。妻子發(fā)覺不對，立即呼叫120將其送至衡陽市中心醫(yī)院急診。頭顱CT提示，李先生右側基底節(jié)區(qū)、側腦室旁腦出血，隨后李先生被收入該院神經(jīng)外科進一步治療。
在積極完善相關術前檢查，確定患者無明確手術及麻醉禁忌癥后，李遠志帶領手術團隊為李先生進行內(nèi)鏡下手術治療。術中，李遠志在內(nèi)鏡下對血腫進行充分清理，共清理血腫約50ml，同時在內(nèi)鏡下進行多角度探查，探查發(fā)現(xiàn)出血責任血管，并進行充分止血，歷時40分鐘，患者手術順利結束。術后第二天，患者肢體肌力較術前明顯改善，復查頭顱CT提示為顱內(nèi)出血清除干凈徹底，如今，患者已經(jīng)可以在家屬攙扶下下床站立。
李遠志介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡技術是國際上前沿先進的技術，只需在顱腦相應位置開一個微小窗口，即可通過可視探頭，利用顯微手術器械進行手術操作。與傳統(tǒng)開顱手術、微創(chuàng)引流手術相比，具有創(chuàng)傷小，手術視野清晰，可在直視下清除血腫，達到徹底止血的優(yōu)點。但由于術中可視范圍更小，對于操作者而言，更具有難度，目前，該科是湘南區(qū)域為數(shù)不多使用內(nèi)鏡來開展腦出血清除手術的科室。另外，該科還將神經(jīng)內(nèi)鏡手術應用于鞍區(qū)病變、腦室內(nèi)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫，通過這種科學安全的手術方式，踐行了“以患者為中心”的服務理念與責任擔當。
2020年下旬，19歲女生小莉（化名）突然在學校昏倒，被緊急送至衡陽市中心醫(yī)院，完善相關檢查后初步診斷為小腦動靜脈畸形破裂出血引起的小腦血腫。來院時，小莉已經(jīng)出現(xiàn)心跳停止、呼吸衰竭。
面對如此年輕的患者，李遠志堅持拼盡全力開展施救。當時，他剛結束上一臺手術，來不及休息與喝水，立刻消毒后回到手術臺，為患者進行開顱手術，順利清除血腫，切除畸形血管。最終，患者從“鬼門關”中奪回一線生機。其父親激動得流下淚水：“感謝醫(yī)生在最短時間用高超的醫(yī)術救了我女兒?！比缃瘛Ｐ±蛞呀?jīng)進行了一年半的康復治療，基本生活達到半自理。
除了對顱內(nèi)出血的治療深有造詣外，李遠志還曾與腦及脊髓腫瘤多次交手。記者采訪的前幾天，李遠志帶領團隊成功為兩例無功能性垂體腺瘤患者實施神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻碟垂體腺瘤切除術，不到一周均順利出院。這種手術方式通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作，對圍手術期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而減少圍手術期應激反應及術后并發(fā)癥，大大縮短了住院時間，促進患者康復。
此外，李遠志在廣州進修學習時，看到很多醫(yī)院都引進了神經(jīng)導航系統(tǒng)，于是，在2020年率先積極將該技術引入市中心醫(yī)院，給患者帶去了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。最近，在為一位腦干出血的患者行神經(jīng)內(nèi)鏡下腦干血腫清除時，李遠志便利用了該技術，術前制定精準手術入路，術中精準定位腦干血腫位置，及時清除血腫，解除了血腫對腦干組織的壓迫。在為鞍區(qū)腫瘤患者手術時，運用神經(jīng)導航精準定位，也最大限度提高了腫瘤全切率，最大限度讓手術精準地保護周邊血管及神經(jīng)，大大增加了對腦功能的保護。
還有一位58歲的夾層動脈瘤患者輾轉就醫(yī)，面對腦部復雜夾層動脈瘤，很多醫(yī)院擔心出現(xiàn)手術并發(fā)癥的可能性，不敢貿(mào)然手術。然而面對難度大、風險大的手術，李遠志卻在多學科合作的支持以及家屬的信任和理解下，為患者實行雙支架輔助彈簧圈栓塞治療。
“李主任做了很多腦內(nèi)腫瘤手術，往往需要在復雜的腦部結構中精準游離出腫瘤，難度非常大。而他做手術非常干脆利落，那股走鋼絲般的巧勁兒，真心讓人佩服！”神經(jīng)外科醫(yī)生劉岳勝告訴記者。
敬畏生命，對患者全心全意
盡管李遠志的“刀法”頗有口碑，但在李遠志的心中，其實始終堅信“無刀勝有刀”。他認為，神經(jīng)外科治療最重要的是要“知止”，神經(jīng)外科醫(yī)生既不能膽怯，又不能“霸蠻”，其核心原則是以患者為中心，不盲目給患者手術。
他舉例說道：“垂體腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10%—15%，其發(fā)病率僅次于腦膜瘤和腦膠質(zhì)瘤，垂體腺瘤可以直接導致垂體激素過量分泌，從而引起一系列內(nèi)分泌功能障礙。對于這種疾病，我們則會根據(jù)患者情況給予不同的治療，制定最合適的治療方案，在挽救患者生命的同時，減少手術對患者帶來的傷害?！?/span>
對于符合條件的泌乳素型垂體腺瘤，李遠志常常給予患者藥物治療；對于微小的腺瘤，李遠志則建議患者定期觀察、復查；對于有癥狀的垂體腺瘤，李遠志則會選擇內(nèi)鏡下微創(chuàng)經(jīng)鼻手術治療，手術時間短、出血少、安全且有效。
除了在醫(yī)技醫(yī)術方面有一定的成就之外，李遠志的醫(yī)德醫(yī)風也是有口皆碑。從醫(yī)近二十載，他始終以黨員的標準嚴格要求自己，用熾愛溫暖每一位患者，遇到家庭困難的患者，他積極為其募集費用，還曾自掏腰包為患者買午餐。對待同事和下級醫(yī)生，李遠志總是以身作則，帶頭值夜班，遇到年輕醫(yī)生身體不適，他主動挑起值班任務。
高度的責任心、精湛的醫(yī)術不僅贏得了患者的愛戴，也贏得了科室同事的普遍贊譽。衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科護士長唐婧稱贊說：“李主任醫(yī)技高超，手術精益求精，對待患者責任心很強?！?/span>
因工作業(yè)績突出，李遠志多次被評為醫(yī)院先進工作者，2019年當選為衡陽市中心醫(yī)院的“十佳中青年醫(yī)生”。
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