掌上衡陽12月5日訊（全媒體記者朱嘉林 見習記者朱希龍）    從上世紀50年代開創(chuàng)省內先河，成功開展胃次全切、膽總管探查、甲狀腺切除手術，到去年在全市率先開展胸腔單孔輔助腹腔鏡SwietII型AEG根治術；從大綜合的普外科到擁有多個亞?？凭毣?、專業(yè)化的普外中心；從“開大刀”到如今的“微創(chuàng)”“無創(chuàng)”；從手術后一般要住院一至兩周到如今快速康復理念的支持下，患者一般一周內可出院……

伴隨醫(yī)療技術的日新月異，衡陽市中心醫(yī)院普外中心一直秉持“以患者為中心”的根本宗旨，朝著讓患者就醫(yī)更方便、更舒適、更專業(yè)的目標，開展一系列微創(chuàng)手術解除患者病痛的同時,讓患者創(chuàng)傷少、恢復快，得到廣大百姓的認可和好評，是患者心目中的“金招牌”。

如今，衡陽市中心醫(yī)院普外中心在學科帶頭人、副院長李珍發(fā)的帶領下，成為了行業(yè)“領頭羊”。日前，記者走進該院普外科，探尋其發(fā)展壯大的秘密。

放“刀”拿“鏡” 創(chuàng)口越來越小

衡陽市中心醫(yī)院普外中心分為肝膽外科、胃腸外科和乳甲外科，擁有主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師19名、博士3名。目前，三個亞專科擁有床位109張，科室配備有腹腔鏡器械設備，超聲高頻外科集成系統(tǒng)、膽道鏡、超聲刀等先進的內鏡設備和器械，可為患者提供各類“高精尖”的醫(yī)療服務。

早在2010年初，衡陽市中心醫(yī)院便提出“建立以開放手術為基礎和后盾、以微創(chuàng)技術為先導和亮點的全方位多種手段相結合”的發(fā)展模式，積極探索外科微創(chuàng)技術，經過半年多的學習與籌備，該院胃腸外科于2011年率先引進一臺奧林巴斯腹腔鏡，該科主任譚曙光帶領團隊開展了該院第一臺腹腔鏡胃腸腫瘤切除術。此后的幾年時間里，隨著如腹腔鏡、膽道鏡等設備的引進，微創(chuàng)理念在該院普外系統(tǒng)中遍地“生花”，微創(chuàng)“矩陣”逐漸形成。

作為最先探索微創(chuàng)技術的科室，胃腸外科的腹腔鏡下胃腸腫瘤切除術已成為常規(guī)手術，另外，譚曙光還帶領團隊熟練開展了腹腔鏡下胰十二指腸切除術、腹膜后巨大腫瘤切除術、胃癌聯(lián)合直腸癌切除、根治性全胃切除術改良食道空腸Overlap空腸吻合術、結直腸腫瘤NOSES術等各類手術，免除了患者的“開腹之苦”。此外，還在全市率先開展腹腔鏡減重手術（LSG），為肥胖癥患者減重，并提高了生活質量。

▲2018年，譚曙光主任、周高副主任醫(yī)師、李志遠副主任醫(yī)師行3D腹腔鏡根治性全胃切除術改良食道空腸Overlap空腸吻合術。

近年來，普外中心又引進了單孔腹腔鏡，將微創(chuàng)手術的創(chuàng)口進一步縮小，使創(chuàng)傷進一步微創(chuàng)化，使切口更小、更美觀、術后恢復更快、縮減手術費用及住院時間，安全有效，更符合現在微創(chuàng)外科發(fā)展的要求，并開展了胸腔單孔輔助腹腔鏡SwietII型AEG根治術，此手術為省內領先技術。

肝膽外科從最初微創(chuàng)只能開展膽囊切除，發(fā)展到游刃有余地開展胰十二指腸切除術、胰體尾切除術、保脾胰體尾切除術肝門部膽管癌根治術等腹腔鏡下的復雜手術，再到3D腹腔鏡下的微創(chuàng)手術，該科在肝膽微創(chuàng)領域一步一個腳印前行。目前，微創(chuàng)手術已成為該科治療肝膽疾病的常規(guī)治療方式，腹腔鏡肝膽胰手術處于省內先進、湘南地區(qū)領先地位，在越來越小的創(chuàng)口下，為患者解除病痛，給越來越多的患者帶來福音。

從專心致“治”  到無微不“治”

伴隨醫(yī)療技術的革新與發(fā)展，醫(yī)療理念和設備也迎來了嶄新且迅速的發(fā)展，其中，“微創(chuàng)”技術因其創(chuàng)傷小、風險相對低、愈合快、療效好等優(yōu)勢，已成為了當今醫(yī)學領域的核心技術，滲透進醫(yī)學界的各個學科，擁有著不可動搖的地位。

“現在我們醫(yī)院的普外科越來越提倡精準醫(yī)療，是以最小的創(chuàng)傷換取最大程度的功能保留。通過精密儀器進行精準診斷，并使用多種先進的現代技術打造各種特殊的通道和路徑，達到精準治療，大大減少臨床治療的不確定性，從而在手術中實現該切的片甲不留，該留的毫厘無損，在保證精準的同時盡可能將創(chuàng)傷控制到最低，助力患者快速康復?！痹撛焊痹洪L、肝膽外科名醫(yī)李珍發(fā)如是說。

肝膽外科主任蔣水平介紹：“過去在肝膽領域，能開展微創(chuàng)的疾病不多，而一臺開放式手術患者往往需要接受全麻，無論是患者本人還是麻醉師、主刀醫(yī)生都會承擔很大的風險。術中由于刀口的開放性，損傷范圍較大，術后的康復還要避免感染的發(fā)生，康復過程漫長。”

蔣水平指出，用最小的創(chuàng)傷換取患者最大程度的健康，這對廣大外科疾病患者來講，無疑是個福音。以肝膽外科為例，如今，該科對膽管癌、胰腺癌、膽囊癌、肝癌、肝內外膽管結石、膽總管囊腫、重癥胰腺炎等疾病的治療都提倡以微創(chuàng)為主的治療方式，該科還曾多次為年齡在90歲以上的超高齡患者開展了腹腔鏡下膽總管切開碎石、取石、膽囊切除術等，解除了患者病痛的同時，提高了此類患者的生活質量，受到眾多患者的歡迎。

一花獨放不是春，百花齊放春滿園。在外科系統(tǒng)的帶動下，無微不“治”在該院形成主流。在乳甲外科，甲狀腺手術難免會在頸部留下“毀容式”瘢痕，讓很多人望而卻步，而如今，伴隨該科對“微創(chuàng)”的追求，很多甲狀腺手術的新術式都可以讓創(chuàng)口微乎其微，甚至達到無創(chuàng)的好效果。衡陽市中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊作為衡陽中心醫(yī)院和南方醫(yī)科大學聯(lián)合培養(yǎng)的博士，甲狀腺腹鏡手術是他的“拿手絕活”，他早年在廣東省、湖南省多家醫(yī)院進修學習，回醫(yī)院后在衡陽較早開展了經胸乳入路和經口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治術，為治療甲狀腺癌提供了新方式，也讓患者傷口更小、恢復更快。

此外，乳甲外科在2018年即引進了市內最早的進口乳管鏡，隨后又引進了美國豪洛捷鉬靶機、乳腺MRI、安珂乳腺微創(chuàng)旋切機等。在我市率先開展乳腺腫塊微創(chuàng)旋切手術、腔鏡下的各類乳腺腫塊的微創(chuàng)切除手術。近年來，該院普外中心緊抓微創(chuàng)技術，持續(xù)加強學科建設，以新業(yè)務、新技術的開發(fā)與引進為龍頭，提升醫(yī)療競爭實力，樹立了醫(yī)院無“微”不治的知名名牌。

從“少痛苦”  到快速康復

近日，在市中心醫(yī)院的胃腸外科的住院病房內，60歲的羅阿姨正在吃早餐，雖然手術完成僅一周時間，但恢復不錯，精神飽滿、容光煥發(fā)，絲毫看不出她曾是一位癌癥患者。

據悉，羅阿姨因近期頻感惡心、胃脹來到衡陽市中心醫(yī)院就診，通過胃鏡檢查提示為胃竇有占位，考慮為惡性腫瘤，于是行組織活檢，報告為低分化的腺癌。為了根治癌癥，市中心醫(yī)院胃腸外科的醫(yī)療團隊全面評估，為羅阿姨制定了一套行之有效的治療方案。術前開展了兩個周期的新輔助化療，考慮腫瘤有降期腫瘤明顯縮小，化療效果比較明顯，再實施了全麻腹腔鏡下的胃竇癌根治術，也就是遠端胃大部分切除加上畢I的吻合加D2淋巴結清掃，手術比較順利。

期間，醫(yī)生利用微創(chuàng)手術結合外科快速康復理念，如營養(yǎng)支持治療、肺功能鍛煉、呼吸道鍛煉，早期拔除尿管，早期下床活動等，讓羅阿姨術后收到了很好的治療成效?！捌叻种委?，三分護理”，在普外中心高超的醫(yī)術和優(yōu)質的護理服務下，羅阿姨很快得以出院。

▲羅瓊主任在為患者做檢查。

這是該院利用快速康復理念助力患者少痛苦、早康復、早出院的縮影之一。快速康復理念是普外中心近年來推行的一種快速高效的治療手段，采取優(yōu)化術前準備、不插胃管或早期拔除、不再常規(guī)喝瀉藥清洗腸道等一系列有效措施減輕患者不適，促進術后快速康復，減少住院時間、住院費用等。具體而言，傳統(tǒng)胃癌手術前要禁食12小時、禁水8小時，快速康復則是手術前6小時還可以進食，術前2小時還可以喝水，術后48小時內將導尿管拔除。

快速康復理念在該院深入人心，不僅在手術上得以體現，在為患者診治方式上也處處彰顯。前不久，一位60多歲的乳腺癌晚期患者鄭女士慕名來到該院，找到羅瓊。經過檢查發(fā)現，鄭女士情況不容樂觀，已經喪失了手術機會。鄭女士此前曾在廣州某醫(yī)院接受治療，因化療過敏，經過多方打聽來到了衡陽市中心醫(yī)院，羅瓊在了解患者的病情之后，為她量身制定了快速康復的手術方案，解決化療過敏的問題，經過7個周期的治療，現在患者鄭女士乳房腫瘤已經消失，病情穩(wěn)定，且花費的費用大幅度較少，大大較低了患者的經濟壓力。

為了不斷提高醫(yī)療技術水平，切實做好?？铺蓐牻ㄔO，近年來，該院普外中心通過短期培訓、學術會議、進修學習等方式持續(xù)學習國內優(yōu)秀的新技術、新理念，切實做好?？迫瞬排囵B(yǎng)工作，保持科室高質量發(fā)展動力。

如今，立足區(qū)域醫(yī)療中心建設的新起點，李珍發(fā)表示：“未來，普外中心將更加注重?？铺蓐牻ㄔO，實現臨床和科研齊頭并進。同時，加強與國內知名醫(yī)院普外科微創(chuàng)診治技術的合作，打造成區(qū)域內普外疾病診斷、治療、人才培養(yǎng)、學術交流和繼續(xù)醫(yī)學教育的新高地，更好地為百姓健康保駕護航?！?/p>

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