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新冠患者突發(fā)心梗,急診介入轉(zhuǎn)危為安

發(fā)布時間:2023年01月17日 16:59:19 預(yù)覽:2474

心內(nèi)二區(qū)通訊員鄧雪清報道:2022年12月18日凌晨6點左右,一名“胸痛查因”新型冠狀病毒感染患者被收治心血管內(nèi)科二區(qū)住院治療。2023年1月9日患者癥狀明顯緩解,康復(fù)出院。

患者54歲女性,自訴凌晨1點突發(fā)胸骨后絞痛,伴胸悶、氣促,癥狀持續(xù)半小時后逐漸緩解,今晨6點再次出現(xiàn)胸痛癥狀。入院當(dāng)晚20:10患者突發(fā)意識障礙,呼之不應(yīng),觸摸頸動脈搏動消失,心電監(jiān)護(hù)提示室顫。心血管內(nèi)科二病區(qū)朱曉宇主任與周靈芝護(hù)士長立即帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員予以心肺復(fù)蘇、球囊輔助通氣、電除顫、藥物治療,行氣管插管,球囊輔助通氣,經(jīng)過積極搶救,患者于21:10恢復(fù)竇性心律。予以完善心電圖、床旁心臟彩超考慮急性前壁心肌梗死,朱曉宇患者病情告知患者家屬,建議其做溶栓或冠脈造影。家屬經(jīng)考慮同意為患者做冠脈造影及血運重建,隨即患者被推入介入室手術(shù)治療。

冠脈造影術(shù)提示前降支急性閉塞予植入支架?;颊咭虿∏樾枰山槿胧?guī)ABP、在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸轉(zhuǎn)入ICU,在治療期間患者有發(fā)熱,血象稍高,可能與新冠及應(yīng)激有關(guān),考慮肺部感染加重,給予抗感染,抗凝,維持器官功能等治療。12月27日患者神清,鼻導(dǎo)管吸氧呼吸氧合可,循環(huán)穩(wěn)定。轉(zhuǎn)回心內(nèi)科時患者解暗紅色血便多次,考慮急性心梗后合并消化道出血,予輸血,抑酸護(hù)胃,禁食對癥綜合治療,但患者鼻導(dǎo)管吸氧狀態(tài)下氧和只有90%,考慮合并呼吸衰竭,完善肺部CT提示肺部感染加重,予升級抗生素,抗病毒,調(diào)節(jié)免疫治療。

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專家提醒:特殊時期心血管病患者要重點控制基礎(chǔ)病,保持健康的生活方式。首先要合理膳食,不要大油大鹽和高膽固醇飲食;其次,要戒煙限酒;第三,要適量運動,在家里或者在開闊的場所走動,也可以做一些無氧運動,鍛煉手臂和腿部的肌肉,對心血管有益;最后,保持心態(tài)平衡,別焦慮。