“沒想到在家門口的醫(yī)院就能治好爺爺?shù)暮戆兄x衡陽市中心醫(yī)院的茹江云醫(yī)生、衡山縣人民醫(yī)院的劉潭清主任以及五官科的全體醫(yī)務(wù)人員了！”患者的孫子感激地說。

近日，衡陽市中心醫(yī)院派駐耳鼻喉頭頸外科專家茹江云在衡山縣人民醫(yī)院五官科成功開展了一例高難度喉癌手術(shù)，及時(shí)為患者解除了病痛。該手術(shù)屬于喉部功能性手術(shù)，要求在徹底切除腫瘤病變的同時(shí)，盡可能多地保留正常組織并進(jìn)行功能重建，以保留喉的呼吸、吞咽等功能，難度較大。術(shù)后經(jīng)過19天的精心救治與護(hù)理，患者順利康復(fù)出院。該手術(shù)的順利完成填補(bǔ)了衡山縣五官醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)空白，是衡陽市中心醫(yī)院與縣人民醫(yī)院“五官科?？坡?lián)盟”深度合作的成果。

精準(zhǔn)施治，挽救患者生命

患者持續(xù)一年咽喉異物感，兩個(gè)月前無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)聲音嘶啞，痰中帶血，吞咽梗阻感，于是來到衡山縣人民醫(yī)院五官科就診。五官科醫(yī)生對這類癥狀高度警覺，立即收治住院，為患者做了喉部腫物活檢，病理顯示為下咽部惡性腫瘤T4N1M0中晚期，如果再拖下去，將有生命危險(xiǎn)。為挽救患者生命，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定立即為患者進(jìn)行手術(shù)治療。

突破難關(guān)，圓滿完成精細(xì)手術(shù)

茹江云與劉潭清反復(fù)研究討論，制定了周密細(xì)致的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，并在麻醉科、手術(shù)室密切合作下，突破重重難關(guān)，為患者實(shí)施了“全喉切除氣管再造+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+下咽大部分切除+甲狀腺次全切除+食道部分切除術(shù)”。這是一個(gè)十分精細(xì)的手術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題將會(huì)出現(xiàn)無可挽回的并發(fā)癥，如頸部血管破解引起大出血致失血性休克；全喉、下咽大部分切除可導(dǎo)致下咽粘膜剩余過少致后期患者下咽狹窄引起吞咽困難；食道部分切除很容易造成吻合口瘺及食道狹窄；甲狀腺次全切更是有可能引起患者低鈣血癥致抽搐等。

茹江云、劉潭清、戴樹林等醫(yī)生密切配合，從早上9點(diǎn)到下午4點(diǎn)，歷時(shí)7小時(shí)，最終圓滿地為患者實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)十分成功。因該老年患者合并糖尿病，術(shù)中需要更換氣管插管通道，手術(shù)時(shí)間長，需要維持電解質(zhì)及血糖平衡，維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)也是至關(guān)重要。衡陽市中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師張娟和衡山縣人民醫(yī)院麻醉科主任唐德鈺始終一刻不離地密切觀察著患者的生命體征和體液平衡，安全度過長時(shí)間麻醉關(guān)。

待患者如親人，點(diǎn)燃患者生活希望

全喉切除挽救了患者生命，但是術(shù)后易并發(fā)感染、窒息等并發(fā)癥，患者終生不能說話，終生帶管生活，且子女沒在身邊，給患者心理跟身體上雙重打擊。安全度過手術(shù)期后，醫(yī)護(hù)人員與患者一起度過早期感染關(guān)、心理接受關(guān)等至關(guān)重要。衡山縣人民醫(yī)院五官科醫(yī)護(hù)人員集體研究，為患者定制專門的術(shù)后治療護(hù)理方案，幫患者度過術(shù)后感染關(guān)，加強(qiáng)心理關(guān)懷，重建生活希望。

術(shù)后返回病區(qū)后，護(hù)理組反復(fù)指導(dǎo)家屬及患者護(hù)理注意事項(xiàng)，并與患者多次“交流”取得支持。術(shù)后三天，責(zé)任護(hù)士熊潔、賓雙艷利用午休時(shí)間協(xié)助患者床邊站立、病區(qū)內(nèi)行走。術(shù)后二周開始指導(dǎo)患者經(jīng)口進(jìn)食，患者恢復(fù)良好，無明顯咽痛、吞咽困難等癥狀。

?？坡?lián)盟顯效，節(jié)約患者治療和生活費(fèi)3萬余元

患者兒女都在外地打工，家里還有70多歲的中風(fēng)老婆婆需要照顧，家境并不富裕，手術(shù)期間只有孫子在照顧。如果轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院治療，一方面不僅花費(fèi)大，另一方面家屬往返照顧也不方便。

此手術(shù)以前只能在三級(jí)醫(yī)院才能做，但近年來衡山縣人民醫(yī)院與衡陽市中心醫(yī)院組建“五官科?？坡?lián)盟”，衡陽市中心醫(yī)院派駐茹江云長駐該院五官科指導(dǎo)和手術(shù)，迅速提升了學(xué)科技術(shù)水平。

茹江云說：“此類手術(shù)在縣內(nèi)手術(shù)，相對于到市三甲醫(yī)院至少為患者節(jié)省了3萬元?！?/span>

專家提醒：

喉癌若早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，治療效果仍相對較好。對于普通喉炎，2周時(shí)間基本上能改善或恢復(fù)。即使是用嗓過度引起的聲嘶，經(jīng)過2周的靜養(yǎng)，聲帶的緊張狀態(tài)也可得到縵解。如果出現(xiàn)原因不明的聲嘶，經(jīng)過2周的對癥治療后仍沒有改善，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受電子顯微喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、喉部CT等檢查。因此，日常生活中，凡是有原因不明的超過2周的聲嘶、咽喉異物感，經(jīng)過治療無好轉(zhuǎn)，年齡四十歲以上，有吸煙史者，應(yīng)盡早就診。

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