衡陽中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊（右）正在手術(shù)中。

羅瓊正在進(jìn)行學(xué)術(shù)授課。

紅網(wǎng)時刻 記者 譚倩 實(shí)習(xí)生 張紫玉 衡陽報(bào)道

他是湖南省三甲醫(yī)院中最年輕的乳甲外科主任，他既是南方醫(yī)科大學(xué)博士又兼任碩士研究生導(dǎo)師。他就是衡陽中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊。他所在的乳甲外科治療方向僅僅只有乳腺和甲狀腺兩方面，卻在各科室中脫穎而出，成為與肝膽外科、胃腸外科齊頭并進(jìn)的三科室之一。

截至去年，在衡陽市中心醫(yī)院院長、乳甲外科學(xué)科帶頭人尹軍的培育傳承和羅瓊的接續(xù)奮斗下，衡陽中心醫(yī)院乳甲外科成立十周年以來做到了“零投訴、零賠償、零醫(yī)療事故”。

“醫(yī)生的刀只能切一次，沒有撤回鍵”

“乳腺的知識更新特別快，要與時俱進(jìn)，對乳腺的知識量豐富，才能提供給患者一個經(jīng)得起推敲的規(guī)范化診療。”羅瓊介紹起乳腺疾病發(fā)展的現(xiàn)狀。乳腺癌的病例經(jīng)過多年沉淀，病情記錄基本幾經(jīng)固定，少有技術(shù)上的開拓。羅瓊接診的案例百分之八九十都是常見的乳腺疾病。

“醫(yī)生能夠具有豐富的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將手術(shù)做得漂亮，做的具有觀賞性，做的規(guī)范化，做的標(biāo)準(zhǔn)對病人才是最有價值的?！彪m然乳腺手術(shù)一般的?？漆t(yī)生會做，但羅瓊也有自己的手術(shù)理念，他認(rèn)為，相比創(chuàng)新，乳腺患者更需要規(guī)范性的手術(shù)?！爱吘贯t(yī)生的刀只能切一次，沒有撤回鍵?！?/p>

而甲狀腺手術(shù)相比較于乳腺手術(shù)有更多的開放性，羅瓊團(tuán)隊(duì)?wèi){著多年的經(jīng)驗(yàn)吸引了許多慕名而來的患者。

2019年5月，劉女士入院經(jīng)B超提示可能患有甲狀腺癌，患者因年輕、皮膚白皙，要求術(shù)后頸部無切口無疤痕，且因職業(yè)特性有聲帶保護(hù)需求。當(dāng)時，醫(yī)院已經(jīng)乳暈腔鏡進(jìn)行甲狀腺癌根治手術(shù)，但由于該病例六區(qū)淋巴結(jié)位置偏下，不適合經(jīng)乳暈路徑?？紤]采用經(jīng)口腔前庭入路腔鏡手術(shù)，當(dāng)時衡陽地區(qū)尚未開展該類手術(shù)。羅瓊剛從外學(xué)習(xí)口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治手術(shù)，于是順理成章的帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為病人開展了該院第一例此手術(shù)，最終手術(shù)順利成功。

“不能怕風(fēng)險(xiǎn)大就固步自封”

在常規(guī)性的乳腺癌手術(shù)之外，非常規(guī)的病例雖然不可多見，但也偶有發(fā)生。2019年6月，一位患者因“左乳腫物”至北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診，確診為左側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，伴肝臟及肺轉(zhuǎn)移，右乳腺導(dǎo)管原位癌、雙側(cè)原發(fā)乳腺癌。后來分別予以化療、靶向治療后出現(xiàn)多重耐藥。

2023年3月，患者左乳腫物迅速增大至排球大小，呈菜花狀，并出現(xiàn)破潰出血，惡臭難聞，出血難以控制。使得換藥成了難題，破潰的皮膚表面涌出血液，需要不斷的壓迫包扎，患者來到衡陽中心醫(yī)院后，經(jīng)全院MDT（多學(xué)科會診），進(jìn)行多次的討論與制度方案，考慮到直接手術(shù)切除難以止血，腫瘤難以切除，而患者已屬晚期，提高生活質(zhì)量，改善生存為主要治療目標(biāo)。羅瓊最后決定為患者實(shí)施乳腺癌動脈灌注化療栓塞術(shù)，成功栓塞后腫瘤壞死，出血停止，術(shù)后病理匯報(bào)為癌肉瘤，這是一例罕見的病理類型。羅瓊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在動脈栓塞的基礎(chǔ)上予以腫瘤切除，術(shù)后創(chuàng)面VSD引流，目前創(chuàng)面愈合，患者如釋重負(fù)。

“遇事我們不能躲在后面，要走到前面去。我們大家進(jìn)行MDT討論，翻閱文獻(xiàn)后最終制定了最佳診療方案，患者也愿意嘗試，最終還是成功了，這是一個非常成功的案例！”羅瓊備受鼓舞。在他眼里，主任就應(yīng)該起到帶頭的作用，不能怕風(fēng)險(xiǎn)大就固步自封。

注重與患者的情緒溝通

羅瓊在具備豐富經(jīng)驗(yàn)的同時，他更注重與患者的情緒溝通，“病人本身就焦慮，醫(yī)生如果對他態(tài)度不好，病人就會產(chǎn)生放棄治療的想法?！?/p>

據(jù)了解，乳腺癌的治療是長期的，患者術(shù)后還要定期復(fù)查并和醫(yī)生溝通。為了方便患者和醫(yī)生之間的交流，羅瓊創(chuàng)建了一個病友群命名為“陽光小站”，定期開展病友會，宣傳乳腺癌的一些基本知識。與此同時，羅瓊想到可以通過書本的方式向患者科普乳腺癌相關(guān)知識，于是在將病友們經(jīng)常詢問的問題做出整理后，結(jié)合基礎(chǔ)的乳腺癌知識，2022年底，由衡陽市中心醫(yī)院院長、乳甲學(xué)科帶頭人尹軍和乳甲外科主任羅瓊聯(lián)合主編的醫(yī)學(xué)科普書籍《名醫(yī)圖話?乳腺健康》正式出版發(fā)行。羅瓊曾請教一位學(xué)美工的朋友，讓圖畫和文字結(jié)合，內(nèi)容簡單明了，將這本書送給病友們翻閱。病友們皆被羅瓊的暖心打動，這本書如今已一傳十、十傳百，在病友間廣泛傳播。

接受采訪時，一位甲亢患者敲開了主任辦公室的門進(jìn)行后續(xù)手術(shù)的咨詢，她自2005年以后開始藥物治療甲亢，到現(xiàn)在已經(jīng)無法控制好病情，脖子的形狀嚴(yán)重影響了正常生活，于是來衡陽中心醫(yī)院求診。在經(jīng)過一番了解后，患者特地要求羅瓊作為她的主治醫(yī)師，并且反復(fù)確認(rèn)一定要羅瓊給她做手術(shù)，得到明確的答復(fù)后才放心離開。羅瓊笑說：“我的粉絲越來越多了，我們已經(jīng)成為了一個明星科室”。

?？圃\療分組培育青年醫(yī)生

乳甲外科雖然只有兩個主治方向，但這些病癥發(fā)生率較高。不同于大部分科室是主任統(tǒng)管，為培養(yǎng)好后備力量，羅瓊將自己科室的醫(yī)護(hù)人員分了四個小組，每組獨(dú)立，給各位主刀醫(yī)師充分的發(fā)展空間。

“有能力就上，不僅可以培養(yǎng)醫(yī)生的榮譽(yù)感，每個醫(yī)生還能有自己的粉絲，對患者的治療就會更上心。”分組醫(yī)療的方式在該院乳甲外科取得了巨大的成功，每組醫(yī)生憑借績效獲取收入，又通過分組培養(yǎng)屬于自己的默契團(tuán)隊(duì)，每個人都充實(shí)而又充滿動力，乳甲外科在羅瓊的帶領(lǐng)下，醫(yī)患關(guān)系良好。

“一個人的精力是有限的，在某一個方向深耕細(xì)作的話，就會在這個方面更加精通?！焙怅栔行尼t(yī)院作為南方醫(yī)科大學(xué)碩士培養(yǎng)基地，羅瓊將學(xué)生也進(jìn)行了分組列表，根據(jù)學(xué)生的擅長方向，給他們制訂乳腺或者甲狀腺方面的課程和進(jìn)修，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。他的這種培養(yǎng)也造就了一批更加專業(yè)的青年醫(yī)生。

志士長醫(yī)國，良醫(yī)亦念民。在羅瓊心里，做好每一位患者的手術(shù)，不辜負(fù)每一位患者的信任是他對患者的責(zé)任，他用畢生所學(xué)守護(hù)住一方科室，在乳甲外科的走廊給患者種下希望的太陽。

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