——記衡陽(yáng)市中心醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師龔衛(wèi)東

龔衛(wèi)東。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介 龔衛(wèi)東，碩士，副主任醫(yī)師，任湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病防治專(zhuān)委會(huì)委員等。對(duì)乳腺、甲狀腺的良惡性疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)腔鏡甲狀腺手術(shù)及乳腺甲狀腺開(kāi)放手術(shù)的微創(chuàng)與美容要求有較好的經(jīng)驗(yàn)。

龔衛(wèi)東為患者檢查恢復(fù)情況。

　　■衡陽(yáng)日?qǐng)?bào)全媒體記者   朱嘉林

　　他深耕乳腺甲狀腺外科疾病診療工作10余年，在幫助罹患乳腺癌、甲狀腺癌患者恢復(fù)健康的同時(shí)，力求做到保功能、講美學(xué)。隱蔽切口、保乳治療、美容縫合……診療過(guò)程中，他立足女性患者角度，每處細(xì)節(jié)都注重健康和美麗共存。他就是衡陽(yáng)市中心醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師龔衛(wèi)東。

　　刻苦鉆研，學(xué)習(xí)與技術(shù)并進(jìn)

　　龔衛(wèi)東祖籍永州祁陽(yáng)，2012年碩士畢業(yè)后，便來(lái)到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院開(kāi)啟外科醫(yī)生的職業(yè)生涯。

　　從醫(yī)10余年來(lái)，龔衛(wèi)東一直堅(jiān)持刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，虛心向市中心醫(yī)院院長(zhǎng)、我市知名乳甲外科專(zhuān)家尹軍學(xué)習(xí)并吸取寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾遠(yuǎn)赴浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修或觀摩學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)不斷鉆研醫(yī)療技術(shù)。如今，龔衛(wèi)東在乳腺癌、甲狀腺癌的早期診斷、早期治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種乳腺、甲狀腺腫瘤手術(shù)。

　　近日，30多歲的常寧周女士因甲狀腺長(zhǎng)有3厘米的異物來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，周女士臨床診斷為甲狀腺癌并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于絕大部分甲狀腺惡性腫瘤的治療，首選是手術(shù)徹底切除，再加術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間服藥抑制治療，少部分人群需要碘131補(bǔ)充治療。“患者的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)必須要清掃干凈，但患者又擔(dān)心手術(shù)對(duì)以后發(fā)聲有影響?！饼徯l(wèi)東說(shuō)。

　　周女士的職業(yè)是教師，對(duì)教師而言，正常發(fā)音是至關(guān)重要的，因周女士的雙側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)同時(shí)有轉(zhuǎn)移，且部分淋巴結(jié)融合成團(tuán)，考慮病情比較復(fù)雜，頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)施行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，龔衛(wèi)東特意邀請(qǐng)了麻醉科、影像科、彩超室等相關(guān)科室進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家們分析和反復(fù)研究討論，制定了周密細(xì)致的手術(shù)方案，確定實(shí)施全麻下甲狀腺全切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)功能性清掃術(shù)。

　　然而，頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的清掃并非易事，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)周女士的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)比較大，有部分融合成團(tuán)，且與頸內(nèi)靜脈及食道部分粘連，在進(jìn)行清掃時(shí)，如果術(shù)中不慎損傷頸內(nèi)靜脈及食道，則可出現(xiàn)致命性大出血及食道瘺。龔衛(wèi)東使用著“蚊式”血管鉗在大血管及食道周?chē)?xì)分離，尋找間隙，將融合淋巴結(jié)小心剝離去除?！靶g(shù)中碰到粘連嚴(yán)重，手術(shù)不好做，一定不要慌，要有耐心，找到突破點(diǎn)，逐步推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，從而順利完成手術(shù)?！饼徯l(wèi)東說(shuō)。

　　除了大出血威脅，還需要注意避免重要神經(jīng)的損傷，譬如喉返神經(jīng)、面神經(jīng)下頜緣支、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)等等，損傷任何一條神經(jīng)，對(duì)患者都會(huì)造成很大影響。有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的龔衛(wèi)東，對(duì)每一根重要神經(jīng)了然于心，術(shù)中沒(méi)有損傷任何重要神經(jīng)。得益于精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，龔衛(wèi)東順利完成了周女士雙側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)，一共清掃了50多枚淋巴結(jié)?！案兄x龔醫(yī)生，為我解除病痛的同時(shí)保住了聲音！”出院時(shí)，周女士激動(dòng)地說(shuō)道。

　　精益求精，健康與美麗共存

　　頸部區(qū)域雖小，但解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頸動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺分布錯(cuò)綜復(fù)雜，因此，甲狀腺手術(shù)需要格外精細(xì)。同時(shí)患者對(duì)于頸部無(wú)疤的美容要求越來(lái)越高，醫(yī)者盡量要做到內(nèi)外兼修才能讓患者更滿意，近年來(lái)，龔衛(wèi)東開(kāi)展了甲狀腺腔鏡手術(shù)，如經(jīng)口、經(jīng)乳暈、經(jīng)腋窩的甲狀腺腔鏡手術(shù)，讓患者甲狀腺的內(nèi)在健康與頸部外在美麗同時(shí)共存。

　　對(duì)罹患乳腺腫瘤的女性而言，乳腺的疤痕或乳房殘缺是無(wú)法言說(shuō)的隱痛，深深地影響著女性的正常生活。龔衛(wèi)東在與患者交流中，深知患者對(duì)于健康與美麗并存的追求。在多年的工作經(jīng)歷中，龔衛(wèi)東在自己心中定下了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：幫患者恢復(fù)健康的同時(shí)，也要力求做到隱蔽切口，體表減小疤痕，做到“最懂女人心”。為了使自己手術(shù)的刀口能夠更加好看，龔衛(wèi)東曾在醫(yī)院的整形外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)了幾個(gè)月，以提升切割、縫合技術(shù)。

　　近日，一名30多歲的患者在體檢中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有個(gè)較硬的小包塊，懷著忐忑的心情來(lái)到市中心醫(yī)院乳甲外科就診，診斷為乳腺癌。然而，患者正值風(fēng)華正茂，如果切除乳房，將對(duì)今后的人生造成不小的影響。鑒于此，龔衛(wèi)東為其開(kāi)展了進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，進(jìn)行了全面評(píng)估后，實(shí)施了乳腺癌保乳術(shù)，保留了患者的乳房，也保留了患者的自信與美麗。

　　“一名優(yōu)秀的乳腺甲狀腺外科醫(yī)生，不能只會(huì)給患者一刀切，而是要從患者的身體健康與心理健康同時(shí)出發(fā)，兼顧一方面去除疾病，另一方面要兼顧美麗與心理健康。她們因疾病垂頭喪氣而來(lái)，我們就要讓她們昂首挺胸開(kāi)心而歸?！饼徯l(wèi)東笑著說(shuō)。

　　待患如親，仁心與仁術(shù)同在

　　對(duì)于乳甲外科醫(yī)生而言，大多收治的是一些罹患腫瘤的患者，面對(duì)突如其來(lái)的疾病，很多患者都惴惴不安、誠(chéng)惶誠(chéng)恐，因此，龔衛(wèi)東尤其注重與患者交流溝通，打消患者的緊張和害怕情緒。龔衛(wèi)東說(shuō)，乳腺甲狀腺疾病的發(fā)生與患者的心情內(nèi)分泌穩(wěn)定密不可分。在治療過(guò)程中，龔衛(wèi)東在進(jìn)行身體疾病治療的同時(shí)，也要為患者提供心理疏導(dǎo)幫助。

　　龔衛(wèi)東介紹，乳腺癌的治療是長(zhǎng)期的，現(xiàn)在國(guó)家把它納入慢病管理中，患者術(shù)后還要定期復(fù)查并和醫(yī)生做好溝通。為了方便患者和醫(yī)生之間的交流，該院乳甲外科有一個(gè)名為“陽(yáng)光小站”的病友群，會(huì)定期開(kāi)展病友會(huì)活動(dòng)。平時(shí)病友之間交流與討論，閑暇時(shí)間，龔衛(wèi)東經(jīng)常在群里回答病友們的疑惑。

　　作為一名外科醫(yī)生，日常繁忙的工作之余，龔衛(wèi)東還會(huì)幫助一些家人不在身邊的老年患者。60多歲的患者鄭阿姨是龔衛(wèi)東接診過(guò)的一名乳腺癌全身多處轉(zhuǎn)移患者，鄭阿姨不識(shí)字，第一次來(lái)醫(yī)院是老伴陪同而來(lái)。住院期間，龔衛(wèi)東耐心給予鄭阿姨傷口換藥更換滲濕的敷料。后來(lái)其丈夫中風(fēng)癱瘓?jiān)诩?，子女也不在身邊，鄭阿姨每次?fù)查都是自己一個(gè)人來(lái)醫(yī)院，于是，龔衛(wèi)東便主動(dòng)陪同、辦理手續(xù)、關(guān)照生活，為其耐心地予以傷口換藥與全身治療?；颊咝枰?gòu)買(mǎi)院外雙通道靶向藥時(shí)，龔衛(wèi)東便親力親為幫她聯(lián)系醫(yī)保窗口辦理審批程序，幫忙聯(lián)系配藥公司將藥品送至患者病床，省去了患者很多麻煩。每個(gè)療程出院時(shí)，鄭阿姨都表示感激不盡。

　　工作10余年來(lái)，龔衛(wèi)東已經(jīng)數(shù)不清收到過(guò)多少患者的錦旗和感謝信，對(duì)于過(guò)去的成績(jī)，他只是淡淡一笑，永遠(yuǎn)專(zhuān)注于下一個(gè)患者。不斷提高技術(shù)，持續(xù)追求完美，使患者的身心均得到“治愈”，這就是龔衛(wèi)東不懈的追求。

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