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上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)造福患者

發(fā)布時間:2013年7月22日 預(yù)覽:4938

                  市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科開展新技術(shù):   
                                     上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)造?;颊?nbsp; 
 
  脊柱外科手術(shù)難度高,稍有不慎傷及脊髓或神經(jīng)就有致殘的風(fēng)險,在骨科領(lǐng)域?qū)儆诟唢L(fēng)險專業(yè)。市中心醫(yī)院卻迎難而上,牢牢占領(lǐng)醫(yī)療制高點。近年來,該院脊柱關(guān)節(jié)外科蓬勃發(fā)展,成功突破上頸椎手術(shù)“禁區(qū)”,開展上頸椎椎弓根螺釘技術(shù),并取得了良好的臨床效果。

    寰樞椎后路固定手術(shù),優(yōu)勢無法比擬

  “大多數(shù)的上頸椎疾患都容易引起寰樞椎脫位,手術(shù)的目的基本以寰樞椎復(fù)位和固定為主,以期達(dá)到上頸椎的永久穩(wěn)定?!?月15日,市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科副主任、副主任醫(yī)師汪向東在接受記者采訪時說,寰樞椎位于顱頸交界區(qū)域,它是連接頭顱和脊柱的樞紐,其結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜,不僅起到維持枕頸結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的作用,而且具備前后、左右側(cè)屈和大角度的旋轉(zhuǎn)功能。寰樞椎之間有三個重要的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu):雙側(cè)的側(cè)塊關(guān)節(jié)和前方的寰齒關(guān)節(jié)。當(dāng)寰樞椎脫位、齒突骨折、畸形、腫瘤等病變導(dǎo)致寰齒關(guān)節(jié)脫位或結(jié)構(gòu)異常、缺失等,常常需要做寰樞的關(guān)節(jié)融合和固定手術(shù)。

  汪向東稱,上頸椎手術(shù)因其解剖關(guān)系的特殊性,風(fēng)險極高,是很少有人問津的“禁區(qū)”。市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科開展的上頸椎椎弓根螺釘技術(shù),主是針對寰樞椎后路固定采用的內(nèi)固定技術(shù),它能為上頸椎的即刻穩(wěn)定提供堅強(qiáng)支持。和下位頸椎相比,由于寰樞椎的解剖結(jié)構(gòu)存在較大變異,寰樞椎椎弓根螺釘?shù)闹冕敺椒ê图记娠@得更加重要。傳統(tǒng)的上頸椎后路固定技術(shù)包括椎板下鋼絲捆綁技術(shù)、椎板夾技術(shù)、側(cè)塊螺釘技術(shù)等,生物力學(xué)證實這些技術(shù)都存在一定程度的缺陷,無法提供上頸椎的堅強(qiáng)固定,而上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)兼有提拉復(fù)位和固定的雙重作用,這也是其他上頸椎后路固定技術(shù)無法比擬的。

  上頸椎椎弓根螺釘,技術(shù)效果好

  今年5月,一位55歲男性,因重物砸傷致頭頸部疼痛、活動受限1小時來到市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科就診,經(jīng)檢查診斷為齒狀突粉碎性骨折、寰椎后弓雙骨折、寰樞椎脫位,屬于上頸椎中較為嚴(yán)重的損傷類型。按照傳統(tǒng)治療方法是,先采用顱骨牽引術(shù),牽引時間為2-4周,期間要頻繁攝片確定骨折脫位是否糾正,再采取前路齒狀突螺釘固定術(shù)固定齒狀突,術(shù)后還需要頭頸胸支具或石膏固定3個月,治療周期較長,病人痛苦較大。汪向東詳細(xì)研究病例,決定采用上頸椎后路椎弓根螺釘技術(shù),一次性解決齒狀突骨折固定、寰椎后弓骨折固定、寰樞椎脫位,術(shù)中臨時采用顱骨牽引協(xié)助復(fù)位,手術(shù)順利完成,術(shù)后患者帶簡易頸圍6周,恢復(fù)情況良好。

  汪向東介紹,上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)要求手術(shù)操作醫(yī)生要有熟練的操作技術(shù)和扎實的解剖功底,因為上頸椎椎弓根通道細(xì)小,緊鄰椎動脈,且成人寰樞椎椎弓根變異率較高,所以術(shù)中置釘極易損傷椎動脈致手術(shù)失敗,甚至危及患者生命。此外,上頸椎后路手術(shù)顯露相對困難,術(shù)中暴露容易損傷椎旁靜脈竇,引起難以控制的大出血,所以手術(shù)難度很大,手術(shù)風(fēng)險極高。

  伏案工作者謹(jǐn)防脊柱病

  “脊柱關(guān)節(jié)病是人們生活中常見的疾病,一旦發(fā)生會給人們生活帶來不便,最好還是提早預(yù)防。”汪向東說,現(xiàn)代社會,人們工作緊張、生活壓力大,經(jīng)常有一些伏案工作者感覺腰部酸痛,脖子僵硬并且轉(zhuǎn)動時“咔、咔”響,這都是脊柱疾病的前期反應(yīng)?!?/span>

  脊柱病中以頸椎病與腰椎病的發(fā)病率高,有關(guān)統(tǒng)計顯示,二者的發(fā)病率占成人的60%左右,在以辦公室為主的職業(yè)人群中達(dá)90%以上。脊柱是人體的支柱,與人體的中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)關(guān)系密切,尤其與脊髓和神經(jīng)唇齒相依。醫(yī)學(xué)上,脊柱病是多病之源,研究發(fā)現(xiàn)有40余種疾病與脊柱病相關(guān),而且脊柱病的發(fā)作又極易導(dǎo)致臟腑功能障礙,引發(fā)臟腑病癥。

  汪向東提醒市民,在日常工作生活中,應(yīng)積極預(yù)防脊柱疾病。首先,要避免受風(fēng)、受涼、受寒、受濕。貪涼會導(dǎo)致肌肉不自主收縮,引起痙攣,產(chǎn)生臨床癥狀。如夏天長時間開空調(diào),會感到肌肉發(fā)僵、發(fā)硬,肢體活動不靈便、麻木等,是風(fēng)寒濕綜合因素的影響。其次,長期從事伏案工作的人,應(yīng)保持良好坐姿,避免長時間低頭工作,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。盡可能保持自然的端坐位,盡量保持脊柱的正直,保持頭、頸、胸的正常生理曲線。再次,可在工間或下班之余,加強(qiáng)有效鍛煉。做頭及雙上肢前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動,松解頸肩各關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連和韌帶攣縮,活動椎體,解除嵌頓。

(來源:《衡陽日報》)