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攻關(guān)克難,進(jìn)一步提升二院ICU的救治能力

發(fā)布時(shí)間:2013年8月19日 預(yù)覽:2445

   近日,二院ICU成功搶救一名重癥中暑合并酒精中毒的危重患者,刷新了此類危重病例救治成功的紀(jì)錄,創(chuàng)造了生命的奇跡。
    8月12日下午14:20,炎炎烈日,暑氣逼人,二院ICU電話鈴聲突然急促響起:“我是120,馬上準(zhǔn)備搶救一名重癥中暑的昏迷病人?!苯拥街甘竞?,華新綜合內(nèi)科主任柏太柱迅速組織成立搶救小組,一邊精心部署,一邊制定急救方案,迅速開通急救通道。隨著一陣 “嗚唔嗚唔……”的警報(bào)聲,120送來了一名飲用兩斤白酒后在烈日下勞作數(shù)小時(shí)出現(xiàn)燥動(dòng)不安、四肢抽搐、全身滾燙、嘔吐腹瀉不止、小便失禁、渾身酒氣的昏迷病人。值班醫(yī)生付曉樂給病人做了詳細(xì)體檢,護(hù)士劉莉健步上前,壓頜托頸,開放氣道,吸痰、吸氧,另一邊護(hù)士陳紅梅已熟練地為患者開通了兩條靜脈通道,心電監(jiān)測(cè)顯示血壓80/50mmHg,血氧70%,呼吸38次/分,體溫41℃,四肢口角抽搐,情況危急,命懸一線。柏主任立即下達(dá)口頭醫(yī)囑:“立即氣管插管,機(jī)械通氣,物理降溫,地西泮 10mg 靜脈推注;0.9%氯化鈉250ml/納絡(luò)酮4mg靜脈滴入;0.9%氯化鈉100ml/泮托拉唑40mg靜脈滴注?!甭樽砜谱T主任在第一時(shí)間,為病人行氣管插管術(shù),由于病人中午大量飲酒劇烈嘔吐口鼻大量嘔吐物,需要不停地行負(fù)壓吸引,再加上四肢抽搐,無疑大大增加了插管的難度,譚主任以嫻熟的技術(shù)為患者贏得了寶貴時(shí)間。插管后,立即接上呼吸機(jī)輔助呼吸,患者的血氧飽和度漸漸上來了,為了迅速降溫,立即冰枕冰敷。患者因重癥中暑在加上大量飲酒導(dǎo)致水樣大便噴射而出,我們不僅要不停地為其吸凈口鼻嘔吐物,而且還要不間斷地為其更換中單,清理大便。搶救有條不紊的進(jìn)行著……
    經(jīng)過初步救治,體溫下降至39.8℃,患者四肢仍然抽搐,柏主任再次下達(dá)醫(yī)囑:“繼續(xù)物理降溫,立即0.9%氯化鈉30ml/咪達(dá)唑侖10mg/芬太尼0.3mg靜脈泵入鎮(zhèn)靜。”患者水樣大便約達(dá)3000ml,嘔吐物達(dá)1000 ml,補(bǔ)液量已達(dá)3000 ml,而患者尿量只有100 ml,醫(yī)囑予深靜脈置管快速補(bǔ)液,靜脈推注速尿40 mg,甘露醇150ml快速靜脈滴入……經(jīng)過一系列緊張而有序的搶救治療,終于出現(xiàn)了可喜的景象:患者在傍晚時(shí)分意識(shí)逐漸清醒了,體溫也恢復(fù)了正常,尿量達(dá)到了500 ml,生命體征也平穩(wěn)了??吹讲∪嗣撾x了危險(xiǎn),成功的喜悅不言而喻,我們相視一笑,早已忘記了疲憊,忘記了饑餓……
    第二天,患者神志完全清醒,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),但肝功能嚴(yán)重受損。事后了解得知,該患者家境貧寒,為減輕患者負(fù)擔(dān),柏主任將其轉(zhuǎn)入綜合內(nèi)科繼續(xù)治療。在綜合內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理下,患者在很短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。出院前,患者拉著柏主任的手激動(dòng)地說:“柏主任,您是我的救命恩人,是您給了我第二次生命。您不僅醫(yī)術(shù)高明,還很為我們這些沒有錢的窮病人著想,太感謝您了!還有你們?nèi)w工作人員……”
    這只是我們每天工作的一個(gè)縮影。搶救生命、解除痛苦是我們的職責(zé)所在?!叭市娜市g(shù)、濟(jì)世救人”的仁濟(jì)精神已經(jīng)滲透到每一個(gè)人的心中,我們沒有豪言壯語,我們只是腳踏實(shí)地地做好每一件事。自去年八月份二院ICU成立以來,我們一直秉承“以病人為中心,患者至上”的服務(wù)理念,不斷修煉基本功,提高搶救水平,讓病人得到快速的救治,贏得寶貴的生命。迄今為止,我們已經(jīng)成功地救治了如產(chǎn)后大出血、DIC、急性心梗、酒精中毒等200多例急危重癥患者,無一例醫(yī)療事故發(fā)生,取得了良好的社會(huì)效益。今后,我們將不斷努力、開拓進(jìn)取、乘風(fēng)破浪,為二院的美好明天努力奮斗!                  

                                                          (二院急診科  周玲)