耳鼻喉科：不斷開展新技術(shù)造福患者  
  
　    耳、鼻、咽喉與我們的健康生活息息相關(guān)。近年來，衡陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科積極開展技術(shù)創(chuàng)新，繼中晚期喉惡性腫瘤切除、重建手術(shù)及顱底腦脊液鼻漏修補手術(shù)的成功開展以來，該科又成功開展鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)、喉部惡性腫瘤切除術(shù)+舌會討環(huán)杓關(guān)節(jié)吻合術(shù)。不僅幫助患者解除頑疾、減輕痛苦，而且解決了我市及周邊患者需要去外地大城市做手術(shù)的困難。
　　
    妙手切除喉部惡性腫瘤

　　“在耳鼻咽喉科的眾多手術(shù)中，咽喉部腫瘤切除術(shù)是一個技術(shù)比較復雜、手術(shù)范圍較大的手術(shù)，尤其是當腫瘤生長到比較晚期的時候，其體積畸形增長，導致咽喉部解剖結(jié)構(gòu)變形，給手術(shù)增加難度?！?月17日，市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任庾江東在接受記者采訪時如是說。

　　一位62歲的患者，半年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，說話費力、無呼吸及吞咽困難。當時患者以為感冒所致，沒有來院診治。一個月后，見癥狀未改善，便來到該院就診，經(jīng)檢查診斷為喉部惡性腫瘤。庾江東考慮到患者左側(cè)聲帶固定，腫塊侵入前聯(lián)合及聲門下，決定為患者行氣管切開術(shù)+喉部分切除術(shù)+舌會厭環(huán)杓關(guān)節(jié)吻合術(shù)+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)很成功，腫瘤周圍六個面的切緣病理結(jié)果均顯示陰性，頸部及喉部前等6枚淋巴結(jié)均為陰性。術(shù)后患者無咽瘺、傷口無感染、出血，半個月后患者飲食正常，康復出院。

　　庾江東介紹，喉部惡性腫瘤切除術(shù)+舌會討環(huán)杓關(guān)節(jié)吻合術(shù)，具有手術(shù)切除范圍廣、腫瘤切除徹底、發(fā)生咽瘺等并發(fā)癥幾率較小等優(yōu)點。術(shù)后患者能夠正常進食、說話，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　鼻內(nèi)鏡下成功切除鼻咽纖維血管瘤

　　庾江東告訴記者，鼻咽纖維血管瘤多發(fā)于10歲—25歲的青年男性。該病在病理上雖屬良性，但由于其生長擴展力強，常直接侵入周圍組織及器官(如鼻腔、鼻竇、翼腭窩、顳下窩、眼眶)，甚至壓迫破壞顱底骨質(zhì)侵入顱內(nèi)，引起一系列癥狀。反復大量出血又可致嚴重貧血，常危及病人生命，故臨床表現(xiàn)實屬險癥。

　　一位16歲的患者，近一年來出現(xiàn)右側(cè)鼻腔漸進性鼻塞、伴有涕中帶血。近3個月來，患者鼻腔堵塞伴血涕癥狀加重，在我市某家醫(yī)院診斷為鼻咽纖維血管瘤，被告知手術(shù)風險大。該患者家屬咨詢多家醫(yī)院后，決定在市中心醫(yī)院耳鼻喉科接受手術(shù)治療。經(jīng)鼻竇CT及MRI發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔鼻咽部腫瘤大小約2.5×4.0cm，并向鼻咽部及翼突根部侵犯。經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員的認真討論，庾江東決定在全麻鼻內(nèi)鏡下行“鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)”。由于術(shù)前做好了充分準備和應(yīng)急預案，術(shù)中出血約500ml，僅用2個小時成功切除了腫瘤。術(shù)后患者無并發(fā)癥，7天后痊愈出院。

　　庾江東介紹，鼻咽纖維血管瘤最佳治療方法是手術(shù)切除，傳統(tǒng)的手術(shù)方法如經(jīng)鼻側(cè)切開或經(jīng)顱面聯(lián)合徑路切除腫物，雖然術(shù)中暴露腫物充分，但創(chuàng)傷較大，出血較多，面部會遺留較大疤痕。經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)具有微創(chuàng)、面部不留瘢痕等優(yōu)點，但由于鼻內(nèi)鏡下操作空間較小，不容易止血，較大的鼻咽纖維血管瘤、特別是有顱內(nèi)侵犯的病例一般仍采用經(jīng)鼻外徑路手術(shù)。