各臨床科室、門診部：

為更好地服務臨床，滿足臨床需求，病理科已開展細胞因子聯(lián)合檢測項目，以便為炎性和感染疾病的輔助診斷，以及重癥感染患者細胞因子風暴的預警和臨床抗炎藥/激素的使用提供重要依據。

一、檢測項目：12項細胞因子檢測，檢測因子：IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IFN-α

二、樣本采集要求：靜脈血樣本用EDTA抗凝采血管收集（紫色），采樣后4h內送至實驗室。

三、醫(yī)囑開立路徑：檢驗-病理科檢驗項目---血---12項細胞因子檢測

四、收費標準：348元（醫(yī)保報銷100%）

五、檢測報告時間：收到標本后次日下午4點后出報告

六、項目組成：1.各種白細胞介素：30元*9；2.干擾素測定：25元*2；3.腫瘤壞死因子測定（TNF）：30元

七、臨床意義

1. 輔助診斷細胞因子風暴，區(qū)分細胞因子風暴的三種免疫狀態(tài)SIRS、CARS和MARS，指導治療；

2. 輔助診斷早期感染：IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子； IFN-γ是病毒感染患者主要升高的細胞因子；

3. 細胞因子鑒別細菌/病毒感染，IL-6、IL-10顯著升高提示細菌感染，IFN-γ顯著升高提示病毒感染；

4. 評估腫瘤患者的免疫功能，監(jiān)測放療/化療引起的炎癥嚴重程度；預警PD-1治療/CAR-T療法不良反應細胞因子釋放綜合征（CRS）的發(fā)生，IL-2、IFN-γ、IL-12可增強CTL及NK細胞的殺瘤活性，增強機體抗腫瘤免疫反應；

5. 自身免疫性疾病炎癥損傷評估： IL-12、IL-17幾乎參與所有自身免疫疾病的炎癥反應，可反映炎癥病情預后恢復情況；

6. 哮喘、過敏性疾?。?/span>IL-4、IL-5可促進哮喘/過敏疾病的嗜酸粒細胞活化，可反映哮喘/過敏患者病情嚴重程度；

7. 輔助診斷噬血細胞綜合征： IL-6、IL-10、IFN-γ可區(qū)分噬血細胞綜合征和膿毒癥；指導臨床激素/抗炎藥的應用：激素/抗炎藥劑量過高易導致患者免疫功能低下，檢測細胞因子可評估機體免疫功能，指導臨床調整劑量，降低激素/抗炎藥引發(fā)患者免疫低下導致繼發(fā)感染的風險。

八、細胞因子項目在膿毒癥方向的臨床意義：針對《中國膿毒癥早期預防與阻斷急診專家共識》指出：

1. 針對膿毒癥高風險患者需要監(jiān)測細胞因子實現(xiàn)對膿毒癥的三早兩降，即對于膿毒癥進行早預警、早發(fā)現(xiàn)、早阻斷和降低Sepsis發(fā)生率和死亡率。

2. 針對膿毒癥高風險人群如對嚴重肺部感染?腹腔感染及泌尿系統(tǒng)感染的患者,應當及時進行細胞因子的篩查，建議2-4h監(jiān)測一次?

3. 對膿毒癥高危患者及可疑出現(xiàn)全身炎癥反應的患者,應當進行細胞因子篩查,以確定SIRS的狀態(tài)?主要參與SIRS和CARS的因子包括:TNF-α?IL-1?IL-6?IL-12?,抗炎細胞因子包括:IL-4?IL-10等?

4. 有證據顯示,當促炎因子明顯升高或出現(xiàn)炎癥反應失衡時,即應當開始炎癥調控?共識指出可使用血必凈、激素和烏司他丁進行抗炎治療，治療后可監(jiān)測細胞因子，評估療效。

聯(lián)系人：胡果宇

電話：18890289589

病理科

2024年3月7日