——來自衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科中心的報(bào)道之二
在市中心醫(yī)院消化內(nèi)科中心采訪，該中心主任桂若虎等專家口頭上講得最多的詞語(yǔ)，就是介入。介入能解決什么問題？在臨床上有何特點(diǎn)？患者受益程度如何？8月6日，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科的兩位專家做了詳細(xì)解讀。
介入微創(chuàng)治療代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)刀
伍友興告訴記者，介入治療是利用高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療。它既不同于內(nèi)科的吃藥打針，也不同于外科的開刀手術(shù)，而是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的導(dǎo)引定位下，利用特殊的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架和栓塞劑等器械代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)刀，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。介入治療具有定位準(zhǔn)確、不開刀、損傷小、療效好、恢復(fù)快的特點(diǎn)，已成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一，越來越受到病人的歡迎。
“病情一天天好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在感覺好多了！”住在6床的患者對(duì)記者說。據(jù)了解，這位患者經(jīng)胃癌術(shù)后，肝、胰頭、腹膜后轉(zhuǎn)移，黃疸進(jìn)行性升高，MRCP(磁共振胰膽管造影磁共振胰膽管造影)顯示為膽總管下端完全梗阻。醫(yī)務(wù)人員僅用40分鐘順利完成了經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，術(shù)后患者每天引出膽汁800—1000ML，恢復(fù)較好。
一位81歲的高齡患者，因腹痛原因不明在本市某三甲醫(yī)院就診，經(jīng)治療后，療效欠佳，診斷不明。隨后，經(jīng)親戚介紹轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院，經(jīng)CT血管造影確診為腸系膜上動(dòng)脈血栓形成。伍友興考慮到患者身體狀況較差，腹肌尚軟，給患者進(jìn)行了介入治療手術(shù)，予以球囊擴(kuò)張、置管溶栓等處理后，恢復(fù)良好。
食管胃底靜脈出血套扎術(shù)普遍應(yīng)用于臨床
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性肝炎患者有近3000多萬。其中，肝硬化所致的死亡率為11．79％，失代償期肝硬化患者的5年生存率僅為24％—30％。
伍友興說，門靜脈高壓癥的后期會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、肝胃綜合征和終末期肝硬化引起的肝功能衰竭等并發(fā)癥。患者出血一次，很容易誘發(fā)再次出血，這樣會(huì)造成死亡率的增加。
60歲的周和平，患晚期肝硬化合并食管門脈高壓胃底靜脈曲張出血，病程3年，每2個(gè)月就需住院。每次都出現(xiàn)大出血，出血量達(dá)1000—2000ML。
怎么治療？伍友興說，食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)，出血量大，死亡率高，其治療目標(biāo)是預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血首次出血、控制活動(dòng)性出血和預(yù)防再出血，以降低死亡率。采取食管靜脈曲張脾動(dòng)脈栓塞加套扎止血術(shù)治療臨床療效不錯(cuò)，不良反應(yīng)率低，耐受性好，在市中心醫(yī)院也得到普遍推廣使用，受到了廣大患者的認(rèn)可。
胰腺炎容易被誤為胃病，及時(shí)就醫(yī)很關(guān)鍵
胰腺是人體重要的消化器官，位于人體左上腹部，有內(nèi)分泌和外分泌功能。外分泌功能主要是分泌胰液，含各種消化酶，主要幫助人體消化如蛋白、脂肪等。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)痛得很厲害，左上腹部劇烈疼痛，而且除了疼痛，還有惡心、嘔吐，并且吐了以后狀況得不到緩解，而且還伴有發(fā)低燒的情況。最嚴(yán)重可能引起休克，血壓低，多器官功能衰竭。
重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個(gè)急性胰腺炎的10%~20%。重癥急性胰腺炎的致死率在20%-30%左右，已成為影響人類健康的新殺手。多數(shù)患者除了自身膽道疾病引起外，還有人們飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣發(fā)生的改變，例如經(jīng)常吃夜宵，暴飲，暴食，高脂肪攝入，酗酒等都是導(dǎo)致急性胰腺炎高發(fā)的原因。
伍友興告訴記者，急性胰腺炎的治療方法一般為：1、基礎(chǔ)治療；2、特殊藥物治療，如生物質(zhì)子泵抑制劑；3、ERCP取石，膽管引流；4、血液凈化；24小時(shí)連續(xù)凈化；5、局部引流；6、腹腔血管灌注治療。
鑒于急性胰腺炎的頻頻出現(xiàn)，伍友興向記者強(qiáng)調(diào)，首先急性胰腺炎往往起病于中上腹部脹痛，很容易被誤認(rèn)為胃病，及時(shí)就醫(yī)弄清病因很關(guān)鍵；其次，重癥急性胰腺炎有72小時(shí)黃金救治時(shí)間，強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)入ICU，即從肚子痛到進(jìn)入ICU最好在72小時(shí)以內(nèi)，這樣予以控制性液體復(fù)蘇、預(yù)防性抗生素應(yīng)用、控制全身過度炎癥反應(yīng)、臟器功能支持等“強(qiáng)化治療”，對(duì)治療效果、預(yù)后有事半功倍的效果。
（來源：《衡陽(yáng)日?qǐng)?bào)》）