——訪衡陽市中心醫(yī)院普外科、肝膽外科主任李珍發(fā)
近日，記者在衡陽市中心醫(yī)院肝膽外科采訪時看見這樣一幕：一位40多歲的婦女側(cè)坐在病床上，默默的留著眼淚為床上的人擦拭雙手，病人精神尚好，只是腹部插了根管子，全身瘦得讓人心疼。
據(jù)了解，病床上躺著的是她的丈夫，今年8月與幾個朋友吃夜宵后，感覺腹痛，當(dāng)時沒有注意，以為是吃錯東西。接下來的幾天疼痛難忍，反復(fù)發(fā)燒、嘔吐、無尿、呼吸困難，到衡陽某醫(yī)院檢查是急性重癥胰腺炎，已經(jīng)出現(xiàn)肺功能、腎功能、凝血功能等多器官功能衰竭的表現(xiàn)，隨時會有生命危險。經(jīng)過搶救，病情逐漸穩(wěn)定。治療了近2個月，感染沒有得到控制，后轉(zhuǎn)至衡陽市中心醫(yī)院治療。市中心醫(yī)院普外科、肝膽外科主任李珍發(fā)了解病情后，為患者進(jìn)行手術(shù)清除胰腺周圍殘余膿腫和營養(yǎng)治療，感染得到有效控制。
胰腺炎， 預(yù)防治療相結(jié)合
李珍發(fā)告訴記者，胰腺炎是一種可以累積全身各個臟器的疾病。主要的致病因素是酗酒、高脂飲食、暴飲暴食、飲食不規(guī)律。癥狀以左上腹劇烈疼痛為主，常伴有惡心、嘔吐、低燒，最嚴(yán)重可能引起休克、血壓低、多器官功能衰竭。
胰腺炎重在早期診斷，實施有效干預(yù)措施，早期識別臟器功能損害，有效防治并發(fā)癥。如果出現(xiàn)疑似胰腺炎的癥狀，要盡早去醫(yī)院接受針對性治療，才能有很好的預(yù)后。
當(dāng)患上胰腺炎，去除病因和避免誘因外，還要做到飲食有度，防止暴飲暴食，這對預(yù)防胰腺炎非常重要。同時，老年人飲食宜清淡，少食辛辣食物，以防腸胃積熱引起本病。積極防治膽系疾病（膽囊炎、膽囊膽管結(jié)石）是預(yù)防老年人慢性胰腺炎的重要措施。
此外，與本病發(fā)病有關(guān)的疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高脂血癥等也必須積極防治。酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發(fā)病原因之一，應(yīng)養(yǎng)成不酗酒或少飲酒的良好習(xí)慣。慢性胰腺炎患者，必須徹底戒酒。
“三鏡聯(lián)合”，保膽取石
在與李珍發(fā)交談的過程中，記者了解到，肝內(nèi)外膽管結(jié)石病是我國較常見的多發(fā)病，因其病變廣泛、病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)后殘留結(jié)石或復(fù)發(fā)率高為特點而成為難治性膽道疾病。
近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，衡陽市中心醫(yī)院肝膽外科運用“三鏡”（腹腔鏡、膽道鏡及十二指腸鏡）治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石，取得了滿意的臨床效果，滿足了人們對手術(shù)“微創(chuàng)化”的要求。
80歲的劉奶奶，患膽管結(jié)石、糖尿病、高血壓多種疾病，因年齡較大，一直沒有考慮手術(shù)。近一年來，腹痛、發(fā)熱反復(fù)發(fā)作，到市中心醫(yī)院治療，李珍發(fā)選擇ERCP，術(shù)后，黃疸消退、結(jié)石取出，老人高高興興出院，逢人就說：“李主任的技術(shù)就是好，石頭終于出來了！”
據(jù)了解，微創(chuàng)外科手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快，患者住院時間短，術(shù)后美容效果好，盆腔組織粘連少，手術(shù)評估安全性也較傳統(tǒng)手術(shù)方式明顯要高。
家住祁東的劉師傅，17年前做過一次膽道手術(shù)，近期腹痛發(fā)作，經(jīng)檢查為膽管結(jié)石，而且數(shù)量較多。李珍發(fā)為其行腹腔鏡取石手術(shù)，手術(shù)約3個小時，膽管結(jié)石全部取出。第二日，劉師傅便可以自行下床走動。
李珍發(fā)說，膽道鏡取石一般多用于膽道術(shù)后殘留結(jié)石，且膽道引流管尚未拔出的病人，通過引流管竇道，利用膽道鏡可以將肝膽管、膽總管內(nèi)的殘留結(jié)石取盡，成為術(shù)后取石的保護(hù)傘。此外，膽道鏡可以在腹腔鏡、開腹膽道手術(shù)等過程中檢查膽管、協(xié)助取石，是目前膽道外科必不可少的檢測手段。
6月份，60多歲的劉師傅在兩個月前進(jìn)行了取石手術(shù)，這次復(fù)查時發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)仍然有結(jié)石殘留。李珍發(fā)采取膽道鏡取石，約兩個小時，共取出大小不等200顆結(jié)石。劉師傅看著手術(shù)盤中的結(jié)石說：“天啊，這么多的石頭！感謝李主任幫我把石頭都取出來?！?/FONT>
（來源：《衡陽日報》）