一次手術(shù)，幾個小孔，70多歲的何爺爺甩掉了10年來的吞咽難題，市中心醫(yī)院心胸外科創(chuàng)新開展胸腔鏡手術(shù)，利用電視腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功治療數(shù)百名心胸外科病人——
不用開胸開腹，7-8個小孔根治食管癌
“真的很感謝你們，只用幾個小孔就解決了我吃東西的難題?！?月1日下午，在市中心醫(yī)院心胸外科，一位白發(fā)蒼蒼的老人激動地拉著醫(yī)生們的手連連表示感謝。
這位老人姓何，今年已經(jīng)74歲了，10年來，老人吞咽食物一直都很困難，最近1年更嚴重，幾乎都快吃不下東西了。
“我們陪著父親去當(dāng)?shù)氐膸准裔t(yī)院看病，都沒有檢查出什么病因。”何爺爺?shù)膬鹤痈嬖V記者，經(jīng)過幾番輾轉(zhuǎn)，8月11日，他們來到衡陽市中心醫(yī)院治療。經(jīng)過檢查，何爺爺?shù)玫氖鞘彻馨?/FONT>
引進電視腔鏡微創(chuàng)新技術(shù)
市中心醫(yī)院心胸外科主任廖金文告訴記者，食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。
8月20日，廖金文主任帶領(lǐng)醫(yī)療團隊為何爺爺做了胸腔鏡下食管大部分切除+胃代食管頸部吻合+淋巴清掃術(shù)。
“我們給何爺爺做的是治療食管癌的一種全腔鏡微創(chuàng)根治手術(shù)?！绷谓鹞闹魅胃嬖V記者，這個手術(shù)是利用電視腔鏡的輔助，用微創(chuàng)器械進入體內(nèi)進行操作，醫(yī)生通過屏幕進行精細操作，從而準確切除食管病變、清掃淋巴結(jié)。
據(jù)廖金文主任介紹，胸腔鏡外科手術(shù)（電視輔助胸腔鏡手術(shù)）使用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，在胸壁套管或微小切口下完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)，被認為是胸外科手術(shù)的重大進展。
不用切斷肋骨，病人心肺功能受影響小
“你看，我身上沒有大的手術(shù)疤痕，只有幾個小孔，很快就結(jié)疤了。”采訪當(dāng)天，何爺爺高興地掀開衣服，指著身上的幾個小孔告訴記者。
“治療食管癌普通手術(shù)要切開病人的胸腔和腹腔，需要在患者胸部留下30-50cm的手術(shù)切口，腹部留下20cm左右的切口，脖子上留下6-7cm的切口?！绷谓鹞闹魅螌τ浾哒f。
這種手術(shù)創(chuàng)傷大，常需切斷肋骨，而且對病人的心肺功能影響較大，并發(fā)病多，對一些年齡偏大、肺功能不全、不能耐受開胸手術(shù)的食管癌病人來說，手術(shù)風(fēng)險很大。
廖金文主任對記者說，這種微創(chuàng)手術(shù)只需要在患者的胸部打3個0.5-1.0cm的小孔，在腹部打5個0.5-1cm的小孔，脖子上切開5cm的小口，通過腹腔鏡游離胃部，胸腔鏡游離食管，頸部吻合，即能完成食管癌手術(shù)，避免因開胸所造成的創(chuàng)傷、手術(shù)后并發(fā)癥。
患者術(shù)后第2天就能下床活動
“手術(shù)后第2天，我爸爸就能下床了，第8天就可以自己吃東西了，現(xiàn)在他每天都會喝一些牛奶、果汁，吃些稀飯等東西，醫(yī)生還說我們馬上就可以出院了?！焙螤敔?shù)膬鹤蛹拥貙τ浾哒f。
“常規(guī)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)出血往往超過500ml，術(shù)中要輸血，恢復(fù)慢，手術(shù)后一般4天左右病人才能下床。”廖金文主任告訴記者，全腔鏡治療食管癌微創(chuàng)手術(shù)由于精細解剖，出血極少，手術(shù)出血一般在100ml左右，術(shù)中不用輸血，對胸部、腹部臟器的影響小，而且能夠達到三野淋巴結(jié)清掃，從而使手術(shù)更徹底，提高患者生存時間。
廖金文主任表示，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)使病人胸、腹部無開放切口，呼吸時胸腹部肌肉運動受影響非常小，更有益于手術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，病人手術(shù)后疼痛明顯減輕，恢復(fù)快，患者術(shù)后第2天一般就能下地活動。
獨立完成胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)
“全腔鏡下食管癌根治手術(shù)不僅涉及在胸部切除腫瘤、全部食道組織，還涉及到胃的游離、消化道重建的問題，需要胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，手術(shù)難度很大，目前很多醫(yī)院不能夠獨立完成，需要請外援專家來做?！绷谓鹞闹魅胃嬖V記者。
據(jù)廖金文主任介紹，電視胸腔鏡手術(shù)和常規(guī)開胸手術(shù)有很大區(qū)別，難度要大得多。它通常是在3-4個0.5-2.0cm的胸部小孔下進行。醫(yī)生是看著電視用特殊的手術(shù)器械完成手術(shù)，對醫(yī)生的要求更高更嚴格，必須經(jīng)過嚴格的胸腔鏡手術(shù)培訓(xùn)，能及時正確處理術(shù)中遇到的各種不同于開胸手術(shù)的意外情況。
市中心醫(yī)院心胸外科自2010年引進胸腔鏡先進技術(shù)以來，不斷提升腔鏡技術(shù)的運用嫻熟程度，積極開展技術(shù)創(chuàng)新，該科室在市內(nèi)領(lǐng)先成功自主開展了食管癌全腔鏡手術(shù)，不用請外援，就能獨立開展胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，只需要一次手術(shù)，就能實現(xiàn)全腔鏡下食管癌根治。
5年成功開展胸腔鏡手術(shù)數(shù)百臺
80多歲的厲爺爺一直咳嗽得厲害，而且痰中帶血，這讓他很不安。6月26日，厲爺爺來到市中心醫(yī)院心胸外科就診，經(jīng)檢查，厲爺爺?shù)玫氖侵醒胄头伟?/FONT>
“考慮到病人年紀大且癌細胞很靠近心臟，為了最大程度地保留患者的肺部功能，減少手術(shù)創(chuàng)傷，我們決定對該患者進行胸腔鏡下肺癌根治支氣管袖式切除術(shù)?！绷谓鹞闹魅螌τ浾哒f，“我們沒有將患者的全肺切除，而只是將一部分肺葉、支氣管切掉，再將余下的支氣管進行縫合?！?/FONT>
7月8日，厲爺爺做了胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)只打3個2cm左右的小孔，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)后厲爺爺呼吸順暢，第2天就可以下床活動了。
市中心醫(yī)院心胸外科胸腔鏡技術(shù)嫻熟，已將腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于肺修補、血胸、肺大皰切除、肺段及肺葉切除、肺癌根治、食管良性腫瘤切除、食管賁門癌根治、縱隔腫瘤切除、手汗癥、低齡漏斗胸治療等，手術(shù)具有切口小，出血少，創(chuàng)傷微，切口美觀，并發(fā)癥少，恢復(fù)快等特點。今年到目前為止，市中心醫(yī)院心胸外科已完成胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)50多臺，自2010年引進胸腔鏡技術(shù)以來，已成功開展胸腔鏡手術(shù)數(shù)百臺。
市中心醫(yī)院心胸外科主任廖金文(中)、副主任馬昌云（右）在看望何爺爺
胸腔鏡手術(shù)現(xiàn)場
（來源：2015年9月13日 《衡陽晚報》）