微創(chuàng)腋下小切口，精準切除肺病變

　　馬昌云向記者介紹，肺段切除手術屬于亞肺葉切除的一種，相比肺葉切除的范圍要小很多，肺功能損傷也要少些，同時，還可達到與肺葉切除同等的效果。術后患者恢復快，住院時間短，對其身體、精神康復更有利。

　　衡南縣65歲的李爺爺由于咳嗽不止，前往當?shù)蒯t(yī)院就診，經CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段出現(xiàn)腫物。熟人介紹下，轉到我市中心醫(yī)院心胸外科治療，馬昌云仔細分析其病情，經過全科室的討論，認為良性肺病變的可能性比較大，同時因其病變位于肺中央，不適于進行肺楔形切除，于是決定進行肺上葉固有段切除。由于患者經濟條件的原因，并未采取腔鏡下手術治療，而是在其腋下開小切口，將腫物所在肺固有段切除，術后切口僅約6cm。

　　馬昌云透露，由于李爺爺是近期該院開展肺段切除手術的首例患者，采用腋下開孔的方式進行手術，而腔鏡下操作傷口還將縮小許多。因此，經過數(shù)月來的發(fā)展，目前該科室主要采取在胸腔鏡下進行肺段切除手術，僅在胸壁上打入2至3個1cm大小的小孔，便可展開手術，傷口非常小。截至目前，已有5例患者進行了腔鏡下的肺段切除手術，病變組織均得以順利切除，不傷害其他正常肺組織，療效明顯。

　　不是每個肺腫物患者都能做肺段切除術，適應癥有要求

　　馬昌云告訴記者：“之所以開展肺段切除術的患者不多，是由于該手術的適應癥有著較高的要求?！彼忉?，肺葉由多個肺段所組成，段與段之間肺組織是相連的，并無解剖學上的分離面，因此肺段的切除技術比較復雜，要求較高。

　　據(jù)悉，目前，肺段切除術僅局限于一個或幾個肺段的病變，主要適用于肺部良性病變包括結核球病變、支氣管擴張、肺良性腫瘤等位于肺中央的良性腫瘤。此外，對于早期肺癌即肺惡性腫瘤患者，局限于早期IA期病變患者，并要求病變直徑小于2cm、位于肺外周1/3的患者可行肺段切除術。

　　肺段切除僅切除病變范圍的肺段，避免了整個肺葉的切除。隨著技術的進步以及對肺部手術認識的提升，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)肺段切除可以在盡可能減少創(chuàng)傷、保留肺功能的同時達到與肺葉切除相同的治療效果。

　　突破傳統(tǒng)“開膛剖腹”，實現(xiàn)微創(chuàng)治肺腫物

　　馬昌云說到，傳統(tǒng)的肺切除不可避免地需要進行開胸操作，所造成的手術創(chuàng)傷大、痛苦大、術后機體恢復時間長、肺功能難以恢復。而隨著胸腔鏡技術的引用與開展，開胸手術的缺陷得到了一定程度上的彌補。

　　現(xiàn)在，該科室開展的全胸腔鏡下肺段切除僅需在胸壁上打1-3個小孔就可以進行病變的切除，不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快，還最大程度上保留了肺功能，真正符合“精準醫(yī)學”的治療要求，實現(xiàn)微創(chuàng)治療肺部腫物。

　　與傳統(tǒng)開胸肺切除手術相比，進行全胸腔鏡下肺段切除術患者的術后疼痛評分、鎮(zhèn)痛藥用量、肋間神經阻滯需求和睡眠障礙均明顯減少，留置胸腔引流管時間及住院時間均明顯縮短，術后并發(fā)癥明顯減少。

　　吸煙是導致肺癌的頭號殺手

　　談到肺腫瘤的誘因時，馬昌云指出，流行病學資料和大量的動物實驗業(yè)已完全證明吸煙是導致肺癌的頭號殺手。因此，全社會都應該積極行動起來，大力宣傳煙草含有導致肺癌的物質。

　　與此同時，他建議市民從自身做起，養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量不吸煙以及減少被動吸煙的機會。另外，還應改善工作場所的通風環(huán)境，減少空氣中的有害物質對肺的傷害，尤其是在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應帶好口罩或其它防護面具以減少有害物質的吸入。

（來源：2015年12月8日 《衡陽晚報》）