去年8月以來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)在市中心醫(yī)院乳甲外科的廣泛應(yīng)用，甲狀腺手術(shù)頸部無(wú)痕時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，“手術(shù)到位，疤痕最小”已成為市中心醫(yī)院乳甲外科多數(shù)手術(shù)患者的新要求

尹軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)正在做“甲狀腺美容手術(shù)”

核心提示：
　　生活中，常常會(huì)遇到一些甲狀腺手術(shù)后的人，脖子上有深深的疤痕，與人交談時(shí)，他們常常表現(xiàn)出不自信或不自覺(jué)地把衣領(lǐng)往上拉，擔(dān)心對(duì)方發(fā)現(xiàn)自己頸部如“自刎”一樣的疤痕。因?yàn)椴弊邮侨松砩嫌绊懨烙^的器官，特別對(duì)女性來(lái)說(shuō)，如果因?yàn)榧谞钕倌[瘤在脖子上拉一個(gè)長(zhǎng)的傷口，就像自殺一樣，穿上低領(lǐng)的衣服很難看。去年8月以來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)在市中心醫(yī)院乳甲外科的廣泛應(yīng)用，甲狀腺手術(shù)頸部無(wú)痕時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，“手術(shù)到位，疤痕最小”已成為市中心醫(yī)院乳甲外科多數(shù)手術(shù)患者的新要求。

　　“美麗無(wú)痕”的腔鏡甲狀腺手術(shù)

　　33歲的吳先生是祁東縣一家公司的中層骨干，人長(zhǎng)得英俊帥氣。今年體檢時(shí)被查出甲狀腺腫塊，醫(yī)生建議手術(shù)切除。他先在當(dāng)?shù)剡x了一家醫(yī)院，醫(yī)生告訴他，手術(shù)后脖子上會(huì)留下一道細(xì)長(zhǎng)疤痕。上網(wǎng)查看了一些同類手術(shù)照片后，吳先生怎么也不愿接受脖子上留一道疤的手術(shù)。

　　吳先生在市內(nèi)咨詢了幾家醫(yī)院。今年3月初，他得知市中心醫(yī)院可以實(shí)施甲狀腺腫瘤切除的腔鏡甲狀腺手術(shù)，立即請(qǐng)了假來(lái)到市中心醫(yī)院乳甲外科。該科主任尹軍為他設(shè)計(jì)了無(wú)痕手術(shù)方案——在雙側(cè)胸壁取兩個(gè)5毫米的小孔，胸口中間切一個(gè)1厘米小孔，用腔鏡從小孔進(jìn)入，通過(guò)“皮下隧道”一路潛行，到達(dá)頸部實(shí)施手術(shù)。手術(shù)不到2小時(shí)就完成了，出血僅5毫升。3天后出院時(shí)，吳先生對(duì)頸部無(wú)疤痕、胸口幾乎看不出傷痕表示非常滿意。

　　像吳先生做的這種手術(shù)，4月8日上午，尹軍一連做了4臺(tái)。

　　據(jù)了解，該科還專門(mén)安排主治醫(yī)師羅瓊?cè)V州華僑醫(yī)院微創(chuàng)中心學(xué)習(xí)，引入甲狀腺微創(chuàng)理念。丁女士因喬本氏甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)，要求入院手術(shù)，丁女士擔(dān)心手術(shù)治療后會(huì)讓頸部留下一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕。尹軍主任和羅瓊主治醫(yī)師為丁女士施行腔鏡甲狀腺手術(shù)，成功地完成了甲狀腺右葉次全切除術(shù)，為丁女士送上了最美的“禮物”。

　　據(jù)羅瓊介紹，腔鏡甲狀腺手術(shù)是甲狀腺外科手術(shù)史上的一次技術(shù)革命。傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)需要在脖子上做切口，會(huì)在頸部留下疤痕，對(duì)于愛(ài)美的年輕女性來(lái)說(shuō)，因影響美觀，常常難以接受。而腔鏡甲狀腺手術(shù)則是把手術(shù)切口巧妙地與病灶分離，將原本要在頸部的手術(shù)切口縮小成兩到三個(gè)0.5至1厘米的小孔，并下移到胸部、腋窩等容易被衣服遮蓋的隱蔽部位，所以也稱為“甲狀腺美容手術(shù)”。所以做了腔鏡甲狀腺切除手術(shù)以后，夏天穿多么低領(lǐng)的衣服也看不到傷口，優(yōu)勢(shì)非常明顯。

　　據(jù)介紹，被譽(yù)為“甲狀腺腫瘤克星”的尹軍等專家團(tuán)隊(duì)，每年為全市近600名甲狀腺患者提供專業(yè)、全面的診療服務(wù)。該團(tuán)隊(duì)一直以來(lái)零投訴、零事故，是市中心醫(yī)院的“明星團(tuán)隊(duì)”。

　　甲狀腺癌重女輕男，偏愛(ài)15-45歲女性

　　尹軍介紹說(shuō)，甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌器官，位于喉及上段氣管兩側(cè)，是由左右兩個(gè)側(cè)葉峽部組成。峽部將兩個(gè)腺葉連在一起，呈H型橫跨于氣管上段。正常情況下，甲狀腺看不見(jiàn)也摸不著，如果說(shuō)有疾病或者說(shuō)甲狀腺長(zhǎng)腫瘤了，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)脖子變粗了。體檢的時(shí)候，大夫說(shuō)脖子比較粗或者脖子比較大，一般都是甲狀腺表現(xiàn)出來(lái)的狀況。

　　甲狀腺是通過(guò)分泌、合成、儲(chǔ)藏甲狀腺素，借助甲狀腺素來(lái)維持人體的基本生理需要，具體來(lái)說(shuō)，甲狀腺功能亢進(jìn)，就是甲狀腺素多的情況下，人可能脾氣很暴躁，眼球外凸。另外有些人甲狀腺素分泌不足，出現(xiàn)甲低的情況，沒(méi)精打采。甲狀腺素高了低了都不行。如果是孕婦，甲狀腺功能低下，胎兒出生以后，易發(fā)生癡呆。小孩在發(fā)育過(guò)程中，如果甲狀腺功能不足，小孩可能身材矮小，智力低下，所以甲狀腺對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。

　　尹軍告訴記者，甲狀腺癌有重女輕男的特點(diǎn)，男女發(fā)病比例是1比4，經(jīng)研究所知，女性從15歲組開(kāi)始比較明顯上升，至45-55歲組達(dá)到高峰。因此15-45歲的女性最好要小心，這是甲狀腺癌的高危人群。

　　你的甲狀腺，還好嗎？

　　據(jù)尹軍介紹，由于多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多、過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，主要包括：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。而甲狀腺疾病對(duì)包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等全身多器官系統(tǒng)功能均有一定的影響。

　　常見(jiàn)的甲狀腺疾病檢查方法有哪些？一是體檢，發(fā)現(xiàn)頸部腫大或結(jié)節(jié)；二是血液甲狀腺激素水平和抗體水平檢查；三是放射性核素掃描；四是B超檢查；五是甲狀腺針吸穿刺活檢；六是分子診斷。

　　目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的診斷方法已經(jīng)比較成熟，主要有3種方法。一是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性和特異性可達(dá)到90%左右。二是B超，B超無(wú)創(chuàng)傷，也無(wú)輻射損傷，可以反復(fù)檢查，還可在隨訪過(guò)程中觀察結(jié)節(jié)或腫瘤的大小變化。B超可以幫助確定結(jié)節(jié)的良惡性。如果懷疑是惡性的，可以作進(jìn)一步的細(xì)針穿刺；如果懷疑是熱結(jié)節(jié)，有功能的結(jié)節(jié)，可以首選放射核素掃描；如果確定是熱結(jié)節(jié)，就可以明確是良性病變，因而不用再作進(jìn)一步檢查。研究表明，甲狀腺超聲成像效果理想，既可鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，又可降低活檢率。三是腫瘤或結(jié)節(jié)的分子診斷，許多惡性腫瘤含有癌基因，甲狀腺癌也是。如果基因檢查發(fā)現(xiàn)癌基因陽(yáng)性，有助于診斷為惡性腫瘤。

　　診療甲狀腺癌應(yīng)趁早

　　甲狀腺癌尤其是分化型甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低，預(yù)后較好，但仍有一部分患者治療效果差，例如惡性程度較高的低分化癌以及甲狀腺乳頭狀癌中的高侵襲型患者；同時(shí)，即便是分化較好的甲狀腺癌由于治療不及時(shí)、不規(guī)范加上漏診、誤診因素的存在，依然造成部分患者就診時(shí)病情較重、預(yù)后較差。因此廣大醫(yī)務(wù)工作者尤其是基層臨床醫(yī)生需要提高甲狀腺癌的認(rèn)知水平，具備篩查及鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)以及規(guī)范化診療甲狀腺癌的能力，從根本上提高國(guó)內(nèi)甲狀腺癌總體診治水平。

　　尹軍說(shuō)，不少甲狀腺腫塊進(jìn)展比較緩慢，許多人發(fā)現(xiàn)腫塊后不予重視，認(rèn)為甲狀腺腫塊就是常說(shuō)的“大脖子病”，沒(méi)有什么大問(wèn)題，因而未能及時(shí)到醫(yī)院就診。其實(shí)，即使是良性的腫瘤，隨著病情的發(fā)展也有惡變的可能，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　尹軍提醒，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確切有效的診斷和治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。對(duì)于手術(shù)中高度懷疑有癌變的病人可以采用現(xiàn)場(chǎng)快速切片進(jìn)行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)癌變，可以馬上改變手術(shù)方案擴(kuò)大手術(shù)切口，按甲狀腺癌的手術(shù)方式進(jìn)行處理，獲得早期治療的效果。

名科室介紹

　　市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科是湘南地區(qū)率先成立的乳腺甲狀腺?？?，是以診治乳腺、甲狀腺等疾病為主的專業(yè)科室，是湖南省重點(diǎn)?？啤胀ㄍ饪频闹匾M成部分。擁有獨(dú)立的門(mén)診、門(mén)診手術(shù)室和病房，目前開(kāi)放住院病床46張，是集預(yù)防、篩查、醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的高水平治療、教學(xué)、研究中心。

　　科室擁有高級(jí)職稱醫(yī)師3名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師4名 ，配備麥默通乳腺腫塊微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)、乳腺鉬靶、彩色B超、近紅外線乳腺檢查儀、同位素、1.5T超導(dǎo)核磁共振等高端設(shè)備。

　　科室以乳腺甲狀腺疾病的診治、科研為主攻方向，并擔(dān)任南方醫(yī)科大學(xué)、南華大學(xué)的本科、研究生教學(xué)任務(wù)?？剖衣氏仍诤怅?yáng)地區(qū)開(kāi)展了乳腺癌的新輔助化療、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)切除術(shù)、乳腺癌I期背闊肌皮瓣聯(lián)合假體乳腺再造術(shù)、乳腺癌規(guī)范化保乳術(shù)、男性乳腺癌根治術(shù)后巨大胸壁缺損轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)術(shù)、甲狀腺腔鏡手術(shù)、甲狀腺癌功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+多功能保留術(shù)等高新技術(shù)。

　　以保留乳房手術(shù)治療乳腺癌及乳腺癌根治術(shù)后乳房重建為特色，為改善乳腺癌患者生活質(zhì)量提供了新的選擇。針對(duì)乳腺癌患者自身的特點(diǎn)不同，制定以新輔助治療為主的個(gè)性化綜合治療方案，并為每位住院患者建立全面的圖文病案及術(shù)后隨訪和跟蹤服務(wù)，術(shù)后5年生存率高達(dá)83%。

名醫(yī)介紹

　  尹軍，市中心醫(yī)院乳甲外科主任，主任醫(yī)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)湖南省委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)乳甲學(xué)組湖南省委員，衡陽(yáng)市乳甲學(xué)組副主任委員，衡陽(yáng)地區(qū)兩癌篩查乳腺癌篩查技術(shù)指導(dǎo)。主持湖南省衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)《乳腺癌VEGF檢測(cè)方法研究》。對(duì)乳腺、甲狀腺疾病有較高的診治水平，尤其擅長(zhǎng)乳腺癌的綜合治療，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的Ⅰ期乳腺再造術(shù)及保乳手術(shù)，乳腺良性腫塊的微創(chuàng)切除；善長(zhǎng)甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療、甲狀腺癌功能性頸淋巴結(jié)清掃＋多功能保留術(shù)及巨大胸骨后甲狀腺腫瘤切除術(shù)等手術(shù)。
　　出診時(shí)間：每周一、周三全天。
　　出診地點(diǎn)：市中心醫(yī)院門(mén)診大樓3樓乳腺甲狀腺專科。

（來(lái)源：2016年4月20日《衡陽(yáng)晚報(bào)》）