我院成功搶救一例困難拔管伴大氣道破裂重癥患兒

    近日，ICU與麻醉科、耳鼻喉科、胸外科等多個(gè)科室在職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，精誠(chéng)合作，發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢(shì)，成功搶救了一位全麻手術(shù)后復(fù)雜困難拔管伴大氣道破裂的患兒。
    下午15點(diǎn)左右，ICU接到麻醉復(fù)蘇室（PACU）電話，通知接收一位6歲全麻術(shù)后困難拔管患兒，ICU立即啟動(dòng)小兒搶救應(yīng)急預(yù)案?；純寒?dāng)天全麻下行扁桃體及會(huì)咽手術(shù)，術(shù)后醒麻后患兒兩次拔除氣管插管均失敗，主要考慮喉頭水腫及大氣道痙攣所致，故轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步診治。術(shù)后第二日晨，再次嘗試給該患兒脫機(jī)拔管，患兒突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺、顏面部、頸部、胸腹部皮下氣腫，同時(shí)伴心率血氧飽和度下降。我科劉軍主任及甘燕青醫(yī)生查看病人后，考慮患兒可能發(fā)生氣道破裂致急性氣胸及縱隔氣腫，立即予以行雙側(cè)胸腔診斷性穿刺排氣減壓，同時(shí)請(qǐng)胸外科緊急會(huì)診后急診行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后癥狀較前明顯改善。當(dāng)日，在醫(yī)務(wù)部的組織下，邀請(qǐng)了湖南省兒科專家進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診意見(jiàn)一致認(rèn)為該患兒為高敏體質(zhì)，插管后引發(fā)頑固的喉頭水腫及氣道痙攣導(dǎo)致拔管多次失敗，同時(shí)因氣道高壓，并發(fā)大氣道破裂發(fā)生氣胸?？剖伊⒓锤鶕?jù)會(huì)診意見(jiàn)制定了診療方案：保護(hù)腦組織、防治肺水腫，抗炎、減輕局部水腫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、臟器功能保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。岑寅護(hù)士長(zhǎng)還選派了精英護(hù)理團(tuán)隊(duì)上陣，加強(qiáng)氣道護(hù)理，保護(hù)氣管插管在位、通暢，輕柔吸痰，預(yù)防VAP、深靜脈血栓……
    在ICU醫(yī)護(hù)一天天的精心護(hù)理和治療下，患兒于5天后順利脫機(jī)拔管，順利轉(zhuǎn)往?？评^續(xù)治療。
    此次患兒的成功救治是我院救治急危重癥的又一典范，多學(xué)科的聯(lián)合診療以及ICU的高端支持技術(shù)，標(biāo)志著我院的危重患者搶救踏上了一個(gè)新的臺(tái)階。

                                          （ICU  丁玲）