兒童，不是成人的縮小版，用藥自然不能按成人的標準，單純來個減量了事。但，現(xiàn)實就是這樣，兒童?？朴盟幬飳嵲谔伲贩N少，規(guī)格少，劑型少，臨床上只能把成人用的藥物減少，拿來給小朋友治病吃，所以常有給小孩吃1/2、1/3片藥的情況發(fā)生。
    兒童有自己的生長發(fā)育特點，肝、腎功能還不成熟，對藥物的代謝過程及代謝產(chǎn)物的排出，與成人有很大的不同。兒童生長發(fā)育正在路上，所有兒童用藥必須考慮到其自身的功能特點。
那么，兒童用藥存在哪些問題？
    首先，兒童?？茖Ｓ玫乃幬锾伲芬?guī)劑型不足。臨床上很多情況下只能把成人用藥物掰開細分，用量不準，也破壞了藥物的劑型。
    再者，生產(chǎn)的廠家少。因為兒童藥物的研制投入大，研發(fā)周期長，工藝相對復雜，需要小批量多批次的生產(chǎn)，生產(chǎn)成本相對較高，利潤相對較低，那么廠家就不太愿意生產(chǎn)了。
還有，兒科藥物的說明書還有待完善。由于兒童的生理特點，藥物在兒童的理化特性，藥動學、藥代學、藥效學與成人是不同的。但這方面的基礎(chǔ)研究，特別是藥物的臨床研究，還做得很不夠。藥物的用法用量，有什么禁忌，藥物之間的相互作用或影響，不良反應(yīng)，以及注意事項，都需要大量的臨床觀察來總結(jié)提高。但從醫(yī)學倫理學方面來說，誰愿意拿自己的小孩來做臨床觀察呢？由于這個客觀原因，導致兒童用藥的臨床試驗在一定程度上是不足或缺乏的。
    目前兒童的不合理用藥普遍存在。很多家長，聽別人說什么藥好，或是憑自己經(jīng)驗，就自作主張去藥店買來給小孩服用；或是超說明書規(guī)定量，擅自增加劑量，想多吃快好；或是更改用藥的劑型，如打針的藥拿來口服；多種功能相同的藥物一起吃，等等，這些做法都是不合理的。還有濫用抗生素的問題，全國都正在加以控制，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的抗生素使用越來越規(guī)范。但一些小診所或非醫(yī)療機構(gòu)如畜牧養(yǎng)殖業(yè)，為追求短期效益，抗生素的控制還有一定難度。還有，中成藥臨床用量較大，但中成藥的成分復雜，組成不明確，相互作用有待觀察，給兒童帶來了用藥的風險。而且，中成藥需要辯證施治，很多家長及西醫(yī)是做不到的。
    所以，在國家的層面上，需要有相關(guān)的機制來保證兒童專科藥物的研制和生產(chǎn)，加大對兒童藥物的臨床研究，研制出更多適于兒童的藥物劑型，又有使用方便、藥量準確、安全有效的特點，如口服液、糖漿劑、沖劑、顆粒劑、滴劑、外用劑型等，最好可代替靜脈給藥。對我們大眾而言，要加強公眾的安全用藥教育，使用兒童藥物，一定請遵照專業(yè)醫(yī)生的指導，不要擅自去藥店購藥，不要超范圍超劑量給藥，不要隨意添加抗生素。
   兒童的用藥，還是交給兒科醫(yī)生吧。

    作者簡介：劉鋼乾，男，兒科副主任醫(yī)師，衡陽市中心醫(yī)院兒科副主任，衡陽市醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會委員，湖南省兒科專業(yè)委員會呼吸學組慢性咳嗽協(xié)作組和哮喘協(xié)作組委員。從事兒科醫(yī)療工作20多年，臨床經(jīng)驗豐富。