帕金森病是一種老年人常見的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不同病程在不同的人身上有所不同，故護理上需區(qū)別對待。在疾病早期，病人具有獨立生活的能力，其護理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難；晚期臥床及吞咽困難的病人，其護理任務(wù)則越來越重。

    1.注意膳食和營養(yǎng)  本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據(jù)自身病情對飲食作適當(dāng)調(diào)整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：食物多樣，愉快進餐；多吃谷類和蔬菜瓜果；經(jīng)常適量吃奶類和豆類，補充鈣；限量吃肉類，盡量不吃肥肉；葷油和動物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物；每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品；服藥半小時后進餐。針對吞咽困難患者的對策：切碎、煮爛食物或用攪拌機將食物攪成勻漿狀 ；選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補充制品；少量多餐，盡量在發(fā)揮藥效的時間窗進食；進食時盡量維持大約60-90度坐姿，進食后需要坐立大約30分鐘；必要時經(jīng)鼻飼管喂食，支持身體營養(yǎng)；訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能 。針對便秘患者的對策：作息定時，每天作適量運動，消除緊張；多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等；多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯）；多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果；切忌濫用瀉藥。

    2.生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。家人應(yīng)鼓勵病人獨立自主的生活方式及堅持一定的體力活動，注意活動中的安全防護，防止摔傷，在做起床、站起、下蹲動作時，應(yīng)遵循一個緩字，遵循“3個半分鐘”原則。同時可以改善家居環(huán)境，為帕金森患者提供較大的活動空間，地板防滑，安裝扶手等；隨著病情的發(fā)展，病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低，甚至臥床。此時需要家庭成員或護理人員進行相應(yīng)的護理，在護理過程中，關(guān)鍵是防止并發(fā)癥的發(fā)生包括壓瘡、肺部感染、肌肉攣縮、尿路感染等；同時注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙，常多失誤，餐食中謹防燒、燙傷等事故發(fā)生。端碗、持筷有困難者，為其準(zhǔn)備金屬餐具。無法進食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。

   3.預(yù)防并發(fā)癥：本病老年患者常有免疫功能低下，對環(huán)境適應(yīng)能力差，護理上要全方位關(guān)懷病人，制訂合理安全的室內(nèi)、戶外運動訓(xùn)練方式并督促協(xié)助落實。在晚期護理上要按照臥床病人、進行翻身扣背護理，皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。落實床上主動、被動功能訓(xùn)練，加強肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的按摩，延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。宜注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒；晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動活動肢體，加強肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時，應(yīng)注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。

    4.嚴密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)：注意左旋多巴應(yīng)用過程中的開-關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象，對藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。

（聶利珞）