近日，我科收治了一名右手環(huán)指不明原因持續(xù)疼痛的患者羅阿姨，此般疼痛已折磨了她10余年。都說十指連心，每天白天無心工作，夜里輾轉(zhuǎn)難眠，羅阿姨多次奔走于市區(qū)各大醫(yī)院通過抜甲等各種治療未果.疼痛還在持續(xù)折磨著她，按羅阿姨自己的話說，有時恨不得把這個手指給切了，一了百了，但是作為一個女人哪有不愛美的，少了一個手指還是不完美的，于是她就抱著試一試的心態(tài)，來到了骨科二區(qū)住院治療。
    王桂勇副主任醫(yī)師收治了這名患者，根據(jù)羅阿姨的癥狀和王主任的多年臨床經(jīng)驗考慮為甲下血管球瘤。為了緩解羅阿姨的痛苦，在完善各項檢查后，第二天劉宇主任帶領王桂勇副主任主刀為羅阿姨在臂叢麻醉下行甲下血管球瘤切除術(shù)。手術(shù)過程持續(xù)不到半小時便結(jié)束了，患者經(jīng)甲床切口，不遺留手術(shù)瘢痕，疼痛輕，不影響生理功能，不易復發(fā)，羅阿姨十分滿意。術(shù)后通過科室醫(yī)護人員的精心治療和護理，羅阿姨第四天就出院了。出院時她還特意送來了一面錦旗，與家人連聲感謝醫(yī)生并訴說現(xiàn)在手指的感覺，后悔沒有早些來我們醫(yī)院做手術(shù)，浪費了太多的時間和金錢，也承受了太多的痛苦。
    其實像羅阿姨這種病癥的患者我科已治愈多例，一般來說具有疼痛的血管球瘤一旦確診，即應手術(shù)切除。徹底切除腫瘤是本病有效的治療方法。
    據(jù)悉，單發(fā)性血管球瘤常發(fā)生于指（趾）部，女性多見，典型病例生長于甲床部，臨床上典型“三聯(lián)征”為自發(fā)性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛和疼痛的冷敏感性。瘤體較小，直徑一般為1～2mm，很少有超過5mm者，甲下或皮下可見藍、紫紅色米粒狀斑點，異常敏感，輕微摩擦或筆尖壓迫即可引起劇烈疼痛，并向整個肢體放射，持續(xù)十余分鐘至數(shù)小時?；颊呓K日以手保護，以防止疼痛發(fā)作，如果將患肢浸入冷水或熱水中，也可以誘發(fā)疼痛，疼痛發(fā)作時，有些患者還可伴有同側(cè)交感神經(jīng)血管運動紊亂癥狀，如患肢出汗、發(fā)涼及同側(cè)horner綜合征等。甲下血管球瘤病程較長者，末節(jié)指骨還可見瘤體旁骨質(zhì)缺失。由于甲床外的血管球瘤由于體積小、位置深、定位不準確，缺少血管球瘤典型的三聯(lián)征，診斷困難，也經(jīng)常誤診，所以沒有多年的臨床經(jīng)驗是難以確診的。
    甲下血管球瘤可在指神經(jīng)阻滯麻醉下進行，根據(jù)腫瘤的位置，切除部分指甲，切開并牽開甲床，即可見位于甲床之下的圓形、包膜完整呈粉紅色或紫紅色、邊緣清楚的小腫瘤。一般2周左右愈合，不留手術(shù)瘢痕，不影響手部功能。

                              （王珂）