通訊員胡新平：今年3月21日是第19個“世界睡眠日”。

失眠似乎已成為一種現(xiàn)代病。醫(yī)務工作者們的失眠到底有多嚴重？趕緊用“失眠嚴重指數(shù)（ISI）”來自測一下吧！

（0～7分為無臨床意義的失眠；8～14分為輕度失眠；15～21分為中度失眠；22～28分為重度失眠。）

  據(jù)近年的睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民因失眠、易醒、多夢等所致睡眠時間不足與睡眠質(zhì)量問題等睡眠障礙較多，存在睡眠障礙者高達42.5%。面對超過四成國人睡眠障礙的嚴重局面，有關部門與醫(yī)療機構(gòu)高度重視，開展了許多研究和對策。而醫(yī)生的睡眠情況又如何呢？醫(yī)脈通網(wǎng)站的調(diào)研結(jié)果顯示四成醫(yī)生睡眠時長不足6小時。（2016年年底醫(yī)脈通網(wǎng)站針對自己的醫(yī)護用戶進行了睡眠情況的調(diào)研，調(diào)研結(jié)果詳見：“晚安，好夢——中國醫(yī)生睡眠情況調(diào)研報告”一文，雖然調(diào)研樣本人數(shù)并不太多，但是能代表中國醫(yī)護群體的睡眠狀況，醫(yī)護人員的睡眠同樣存在上述諸多問題，需要被關注和改進?！∶}注）

醫(yī)護人員睡眠不足應引起重視

 在汽車時代睡眠障礙對交通安全的危害尤其嚴重，現(xiàn)實生活中因睡眠不足或睡眠障礙疾病引發(fā)的惡性交通事故非常多，尤以高速公路交通事故為甚。高速駕駛車輛需要高度的注意力集中和判斷操作的準確，而睡眠障礙直接導致相關能力嚴重下降，極易導致嚴重的交通事故發(fā)生，危及人類健康與生命安全。

 同理，醫(yī)護人員睡眠不足的情況也應引起重視。醫(yī)脈通網(wǎng)站進行的醫(yī)護睡眠調(diào)研結(jié)果顯示只有9%的醫(yī)生對于近1個月的睡眠滿意，睡眠時長和睡眠滿意度有一定的關系，也就是說很多醫(yī)護人員存在睡眠不足的情況。醫(yī)護人員因睡眠不足，導致注意力判斷力的下降，醫(yī)療活動中出現(xiàn)偏差的危險性會增加，這些不利影響可直接導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員睡眠不足應引起大家的重視。

“睡眠藥”到底有沒有依賴性

  目前，大家在對于睡眠障礙認識不足的同時，關于睡眠障礙治療中的誤區(qū)也廣泛存在。主要表現(xiàn)為一部分人濫用促睡眠藥物，同時更多的人畏懼睡眠障礙的藥物治療。長期以來臨床上多以安定（苯二氮卓類藥物）改善睡眠障礙，部分患者長期（數(shù)年甚至數(shù)十年）使用這類藥物，導致生理和心理上的藥物依賴，藥量越用越大，藥效卻越來越差，藥物的副作用也越來越大，最終導致多系統(tǒng)健康危害，其中尤以增加老年癡呆癥的發(fā)生為嚴重。相反，大多數(shù)睡眠障礙患者恐懼使用任何藥物治療，認為只要是“睡眠藥”都會有依賴性，一旦用了就再也無法擺脫，故而拒絕接受即使合理的藥物治療，使睡眠障礙逐漸加深加重，以致導致身體健康的全面失控。

  睡眠障礙的發(fā)生是多種因素所致，睡眠障礙的表現(xiàn)也各不相同。睡眠障礙的治療已有多種行之有效的、不同的藥物或非藥物治療手段，并不是只有安定類藥物治療。臨床上除安定（苯二氮卓類藥物）類以鎮(zhèn)靜催眠改善睡眠障礙外，依據(jù)睡眠障礙的發(fā)生原因和睡眠障礙表現(xiàn)的不同，其他如改善情緒的抗焦慮抗抑郁藥（SSRIs類等）、調(diào)節(jié)大腦興奮度的非典型抗精神病藥物，以及最近社會上廣為熟知，以調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律為主的褪黑素等，都是改善睡眠障礙的有效藥物。這些藥物只要合理使用，并不會造成藥物依賴或嚴重不良反應。藥物治療之外，多種心理行為治療及非創(chuàng)傷性的物理治療，對睡眠障礙都具有明確良好的效果。當然，無論是藥物治療，還是心理行為治療或者物理治療，都需要去專業(yè)醫(yī)生處就診，明確睡眠障礙的特征，遵照醫(yī)囑要求，采取相應的有效措施治療，避免不良后果的出現(xiàn)。

夜班咒語怎么解，醫(yī)護如何保證睡眠

  醫(yī)生和護士這個職業(yè)很辛苦，定期需要值夜班，尤其是低年資的醫(yī)生需要經(jīng)常值夜班，醫(yī)脈通網(wǎng)站進行的醫(yī)生睡眠調(diào)查結(jié)果顯示：大部分受調(diào)查醫(yī)生每周夜班次數(shù)在1～2次，有10%的醫(yī)生每周值班次數(shù)達到了3次及以上，其中包括個別4～7次的醫(yī)生。有研究表明一些需要倒班的職業(yè)會增加糖尿病等慢性疾病的風險，護士這種職業(yè)就需要經(jīng)常倒班，亦有相關的研究表明長期倒班的護士患2型糖尿病的風險增加。究其原因很可能因為長期不規(guī)律的工作時間打亂了身體的生物鐘，而生物鐘在維持健康的血糖代謝和能量平衡中扮演著重要作用。睡眠中斷可導致胰島素抵抗、食欲和體重增加，這就是所謂的夜班咒語嗎？或許有些夸張，但是我想說的是夜班醫(yī)生需要注意夜班后的睡眠調(diào)整，給出如下建議。

合理排班和交接班制度

 人類不同的年齡階段對睡眠時間的需求不同，長期過度壓縮睡眠時間，對健康的危害無異于慢性自殺。而醫(yī)脈通網(wǎng)站的調(diào)研結(jié)果顯示，76%的醫(yī)生夜班休息時間在4小時以下，這其中包括11%無法休息和休息達不到1小時的情況。分析那些不能及時補覺的原因，除了還有工作要做之外，有一些人則是不習慣白天睡覺，以及有其他的安排。夜班后醫(yī)護人員應該積極安排補覺，以減少睡眠不足對健康的不良影響，我們呼吁醫(yī)院給予醫(yī)護合理的排班和交接班制度，讓夜班醫(yī)護人員能夠及時回家休息。另外，那些沒有意識到夜班后休息重要性的醫(yī)護人員應該重視這件事情，建議不要把休息時間用來做其他的事情，尤其是年輕的醫(yī)護人員。

營造舒適的睡眠環(huán)境

 溫暖舒適的睡眠環(huán)境是好睡眠的基本保障，外部環(huán)境的聲、光、溫度，甚至空間、色彩及臥具等都會直接影響睡眠的質(zhì)量。創(chuàng)造一個合適的睡眠環(huán)境是值得努力的。此外，好心情是睡眠最好的促進劑。緊張、焦慮、憤怒、壓抑、嫉妒等負性情緒都會反映到人類的睡眠中，噩夢常常是好睡眠的無形殺手。及時處理好生命中的各種不良情緒，不只是促進睡眠的改善，也是幸?？鞓返膩碓础Ｈ绻L期夜班后睡眠不佳，請尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

醫(yī)院領導的關心

 在醫(yī)院領導的關心下，我科引進全市首臺重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療儀，治療失眠效果明顯，在世界睡眠日來臨之際，院領導安排我科給全院職工半價優(yōu)惠！

歡迎各位垂詢與光臨（神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)電話0734-8275719）