來源：衡陽晚報(bào)  2019年7月15日

市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任曾皋博士在該院門診大廳為市民推出專題科普講座

通訊員   張永明

　　為幫助廣大市民了解常見急危重癥，增強(qiáng)社區(qū)群眾急救意識和重病康復(fù)管理意識，提高常見急重癥早期識別和處理能力。近日，市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任曾皋博士在該院門診大廳為雁城市民上了一堂題為《常見急危重癥的快速識別與處理技巧》的科普知識課程。

　　曾皋博士結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從發(fā)熱、胸痛、意識障礙、中暑、家庭常備醫(yī)藥箱、重癥預(yù)防與康復(fù)六個(gè)方面為市民進(jìn)行闡述。本次《仁濟(jì)健康大講堂》內(nèi)容圖文并茂、深入淺出，通俗易懂，講堂現(xiàn)場座無虛席。同時(shí)，微信平臺進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)同步直播，近3000名觀眾在線觀看互動(dòng)，大家受益匪淺。

　　有關(guān)急危重癥的處理技巧，請記住最重要的思路，采取最基本的急救流程，現(xiàn)場急救基本技術(shù)，以及各種支持療法與高級手段。 

　　一、 發(fā)熱：腋下體溫，中低熱：37.3℃-39℃；高熱：超過39℃。發(fā)熱是否輸液，醫(yī)生要根據(jù)具體情況，先甄別感染性、非感染性病因。積極處理高風(fēng)險(xiǎn)患者：年齡大于65歲或小于3歲或有心血管病史和全身情況差者；面對發(fā)熱要測量記錄體溫變化與伴隨表現(xiàn)，采用物理降溫為主，慎用退燒藥；高風(fēng)險(xiǎn)者盡早就醫(yī)。

　　二、胸痛高風(fēng)險(xiǎn)者：大于40歲；高血壓病史；冠心病史；吸煙史。最危重的情況莫過于心跳驟停。

　　三、意識障礙（神志不清）：表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄；常見病因包括：膿毒癥、低血糖、腦卒中、中毒或藥物過量。社區(qū)預(yù)警表現(xiàn)包括：發(fā)熱、意識改變（睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)）、呼吸加快（大于22次/分）、收縮壓（小于100mmHg）。警惕低血糖。腦卒中 （中風(fēng)）造成語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識障礙。中毒或藥物過量重點(diǎn)關(guān)注酒精中毒、安眠藥過量和吸毒者。

　　四、中暑：中暑分為輕度、重度中暑兩種，人體在高溫環(huán)境下的熱損傷性疾病。重度中暑可致命。

　　五、家庭藥箱。常備藥：硝酸甘油片；速效救心丸；阿司匹林片；氯吡格雷片；倍他樂克片；清涼油；皮膚消毒液。小器具包括：電子血壓計(jì)；快速血糖儀；體溫計(jì)（水銀或電子）；醫(yī)用小方紗；醫(yī)用膠布。

　　六、重病預(yù)防與康復(fù)。人口老齡化、代謝綜合癥流行（糖尿病、肥胖、高血脂）、慢性器官功能不全患病率顯著增多等因素導(dǎo)致重病醫(yī)療負(fù)擔(dān)日益增加。加強(qiáng)慢性病管理，避免或減少重病發(fā)生以及促進(jìn)重病康復(fù)，是減少家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高慢性疾病患者生活質(zhì)量的有效辦法。重病重在預(yù)防，預(yù)防勝于治療，增強(qiáng)重病防范意識，重病高風(fēng)險(xiǎn)管理提倡“ICU前移”。重病勝在康復(fù)，從出院到康復(fù)還差關(guān)鍵最后一步，為山九仞，切勿功虧一簣。家庭ICU計(jì)劃強(qiáng)調(diào)：重病預(yù)防與康復(fù)科普教育，重病預(yù)防與康復(fù)門診（醫(yī)院+社區(qū)），重病風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)監(jiān)測與管理，目的是改善重病患者壽命和生活質(zhì)量，減少重病帶來的社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)家庭重病防控科普教育+重病風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)監(jiān)測與管理是關(guān)鍵。

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　　曾皋，臨床醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任衡陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任。1994年畢業(yè)于衡陽醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南華大學(xué))，此后在南華大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科從事臨床工作十余年。2006—2009年及2011—2014年分別在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院攻讀急診醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士及博士學(xué)位。研究方向?yàn)槟摱景Y，MODS的早期診斷與治療。目前在Chin Med Sci J、中華急診醫(yī)學(xué)、中國急救醫(yī)學(xué)等核心期刊等發(fā)表論文10余篇，主持北京協(xié)和醫(yī)學(xué)基金及廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目各一項(xiàng)。

　　在研課題：

　　脂鈣蛋白2參與實(shí)驗(yàn)性急性肺損傷的炎癥調(diào)節(jié)機(jī)制研究。

　　課題摘要：急性呼吸窘迫綜合索癥(ARDS)目前缺乏適當(dāng)?shù)纳飿?biāo)志物，這使得臨床對于ARDS早期診斷和預(yù)后判斷面臨困難。大量證據(jù)支持脂鈣蛋白2(LCN2)參與機(jī)體固有免疫和炎癥反應(yīng)水平調(diào)節(jié)，是新興的炎癥性疾病標(biāo)志物。申請人的前期研究提示LCN2是實(shí)驗(yàn)性肺損傷的較好標(biāo)志物，探討LCN2是否通過調(diào)節(jié)組織炎癥反應(yīng)水平參與肺損傷發(fā)生有助于明確LCN2作為ARDS標(biāo)志物的生物學(xué)合理性。本項(xiàng)目基于多種膿毒癥動(dòng)物模型觀察LCN2表達(dá)水平、肺組織學(xué)損傷程度、中性粒細(xì)胞激活水平、炎癥細(xì)胞因子水平，探討它們之間可能存在的因果關(guān)系和量效關(guān)系。同時(shí)，基于體外培養(yǎng)的人和鼠肺泡上皮細(xì)胞觀察重組LCN2和抗LCN2受體多克隆抗體對炎癥細(xì)胞因子(TNF-alfa、IL-6、IL-1 、CXCL10、IL-8)表達(dá)水平的影響。本課題有助于深化認(rèn)識ARDS發(fā)病機(jī)制并為尋找新的治療靶點(diǎn)提供線索。