通訊員唐婧報(bào)道：近日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、手術(shù)室、急診120等多學(xué)科緊密協(xié)作，成功救治2位腦出血患者，取得了滿意療效，獲得了病人及家屬的好評(píng)。

爭(zhēng)分奪秒，成功搶救14歲少年

2019年10月18日17時(shí)05分，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院華新院區(qū)急診科收治了一名突發(fā)頭痛，意識(shí)障礙的 14歲少年，CT顯示“右側(cè)顳葉腦出血并腦疝形成”，接到會(huì)診的神經(jīng)外科從微信圖像初步診斷腦血管畸形破裂出血可能性極大，立即啟動(dòng)急救綠色通道，一邊指導(dǎo)華新院區(qū)急診科快速完善CTA（CT三維血管成像）檢查，同時(shí)通知120調(diào)撥救護(hù)車在CT室外等候，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，檢查完成立即轉(zhuǎn)運(yùn)至神外，電話通知重癥監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備接診，通知麻醉室、手術(shù)室做好急診開顱手術(shù)準(zhǔn)備，17:40患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深（由淺昏迷到深昏迷），雙側(cè)瞳孔散大，短時(shí)間內(nèi)患者病情迅速惡化，少年命懸一線，醫(yī)護(hù)人員臨危不亂，分頭行動(dòng)，一邊同家屬談話簽字，一邊快速完善術(shù)前準(zhǔn)備，10分鐘內(nèi)，手術(shù)順利開臺(tái)。

根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，在全麻下由神經(jīng)外科鐘三寶主任主刀、羅文軍副主任醫(yī)師、李芳主治醫(yī)師配合下，為患者實(shí)施了“顯微鏡下腦血管畸形切除，硬膜下、腦內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓，硬腦膜修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后患者瞳孔回縮，生命體征平穩(wěn)，回ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）監(jiān)護(hù)。術(shù)后第三日患者逐漸清醒，肢體運(yùn)動(dòng)正常；術(shù)后行DSA（腦血管造影）復(fù)查，結(jié)果顯示右顳部腦血管畸形團(tuán)完整切除；患者于11月6日痊愈出院。

該患者年齡小，發(fā)病急，病情惡化迅速，在與死神的賽跑中我們能夠獲得勝利，一期手術(shù)將病灶完全切除，并取得滿意療效，反映了在搶救此類急危重患者方面，該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平成熟，救治流程規(guī)范，反應(yīng)處理迅速；也體現(xiàn)了該院在應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)事件、急危重患者救治上，多部門、多學(xué)科的緊密配合、緊急應(yīng)對(duì)的能力強(qiáng)；充分展現(xiàn)了三甲綜合醫(yī)院的實(shí)力。

絕不放棄，生死一念之間

2019年10月6日10時(shí)06分，該院神經(jīng)外科收治了一名48歲男性患者。

患者因突發(fā)頭痛、意識(shí)障礙1小時(shí)余急診入院，CT檢查結(jié)果顯示：大量蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)額、顳頂部急性硬膜下出血?；颊叱手卸然杳誀睿p側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，初步診斷：急性硬膜下血腫并腦疝形成，SAH分級(jí)5級(jí)，腦動(dòng)脈瘤破裂可能性大。患者病情危急，按診療規(guī)范處理，需立即行開顱血腫清除減壓，血管探查術(shù)，挽救患者生命。

當(dāng)醫(yī)生與家屬進(jìn)行病情介紹和術(shù)前談話，詳細(xì)地說明病情危重及手術(shù)的必要性，卻得到了令人意外的結(jié)果——家屬直接簽字拒絕手術(shù)。

患者發(fā)病來(lái)勢(shì)兇猛，目前情況緊急，正徘徊在生死邊緣，不手術(shù)就等同于放棄，而及時(shí)手術(shù)尚有一絲希望，盡管我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，對(duì)現(xiàn)正處于危急時(shí)刻的中年患者，家屬抉擇關(guān)乎他的生死，但家屬仍不為所動(dòng)。

經(jīng)過溝通，了解到患者的姐姐是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，她認(rèn)為患者病情太重，預(yù)后差，手術(shù)花費(fèi)大，不能保證滿意療效，故不同意手術(shù)。

面對(duì)患者家屬的強(qiáng)硬態(tài)度，醫(yī)生依然不放棄任何救治患者生命的希望，加強(qiáng)脫水治療的同時(shí)密切觀察病情，半小時(shí)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔稍有回縮，提示患者腦干功能障礙尚處于可逆轉(zhuǎn)期，立刻再次找家屬談話，表明如積極手術(shù)治療，患者生存的希望會(huì)增加，在醫(yī)生的反復(fù)多次的溝通下，患者家屬終于同意手術(shù)。

神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室協(xié)力合作迅速為患者實(shí)施開顱手術(shù)，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，不僅清除了血腫，解除了腦疝，而且運(yùn)用嫻熟的顯微手術(shù)技術(shù)，通過血管探查找到了腦出血的元兇——腦動(dòng)脈瘤，并成功地夾閉了動(dòng)脈瘤，解決了再出血的隱患。

術(shù)后患者雙側(cè)瞳孔均有回縮，生命體征平穩(wěn)，回到ICU病房監(jiān)護(hù)。術(shù)后五天，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，目前意識(shí)清楚，能正常交流，偏癱肢體肌力亦明顯改善，在普通病房進(jìn)行康復(fù)治療。

面對(duì)突來(lái)疾病，患者的生死可能就在家屬的一念之間，但我們?nèi)匀粓?jiān)持秉著“敬佑生命，救死扶傷”的信念，不拋棄、不放棄，奮力將患者生命從死神手中搶了回來(lái)，創(chuàng)造生命新的奇跡。