——骨科三區(qū)成功開(kāi)展“多指斷指再植術(shù)”

 通訊員易曉科報(bào)道：年前，39歲的魏先生在務(wù)工時(shí)不幸被機(jī)器絞傷右手，導(dǎo)致右手3個(gè)指頭（示指、中指、環(huán)指）完全離斷。衡陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科三區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速為其進(jìn)行多指斷指再植術(shù)，經(jīng)過(guò)3周的精心治療和護(hù)理，目前患者3個(gè)手指均已成活，近日康復(fù)出院。

據(jù)悉：斷指再植手術(shù)以切割傷為最佳再植條件，而絞軋傷、撕裂傷往往伴有軟組織損傷，再植成功率很低。該患者為多指嚴(yán)重絞傷，右手示指、中指、環(huán)指自遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)完全離斷，伴活動(dòng)性出血，且血管神經(jīng)束、肌腱撕裂外露、骨質(zhì)碎裂，離斷指體顏色蒼白、干癟，再植血管條件差，術(shù)后再栓塞壞死可能性很大。但只要有一絲保住患者手指的希望，手足踝科的全體醫(yī)護(hù)人員都會(huì)盡百分之百的努力。為提高再植成功率，越早手術(shù)越好。雖然那天是周日清晨，當(dāng)值班醫(yī)生黎飛把這個(gè)患者的情況報(bào)告科室主任時(shí)，全科醫(yī)生都迅速到崗支援手術(shù)。該手術(shù)屬于精細(xì)活，用“精雕細(xì)琢”來(lái)形容一點(diǎn)都不為過(guò)，大家清創(chuàng)、顯微鏡下依次吻合動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)，歷時(shí)6小時(shí)，完成了全部斷指重建手術(shù)，離斷指端顏色紅潤(rùn)，手術(shù)取得了初步成功。

而斷指再植術(shù)后的觀察與護(hù)理則關(guān)系著手指的最終成活。術(shù)后24—72小時(shí)是靜脈、動(dòng)脈栓塞發(fā)生的高峰時(shí)期，需要醫(yī)生、護(hù)士高度重視、密切觀察。一看再植手指指端顏色，二摸指腹部張力，三試驗(yàn)毛細(xì)血管反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)有栓塞先兆，需要立即作出應(yīng)急處理?；颊呒凹覍俚膱?jiān)決配合也很重要，往往需要護(hù)士不斷地健康宣教，時(shí)常督促才能做到絕對(duì)臥床休息2周，禁煙，還有一些保暖措施的落實(shí)，保護(hù)再植血管的血運(yùn)供應(yīng)，保障再植成活。

衡陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科三區(qū)經(jīng)過(guò)多年的努力，在斷指、斷肢再植、糖尿病足等顯微外科重建手術(shù)方面取得豐富的經(jīng)驗(yàn)，為該例患者多指成功再植提供了有利保障。