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衡陽28周的“迷你天使”康復(fù)出院

發(fā)布時(shí)間:2020年04月07日 15:55:36 預(yù)覽:5116

來源:衡陽網(wǎng)訊  2020-04-07

       3月27日,產(chǎn)婦李文及其家屬興高彩烈的來接住院81天小寶寶出院,同時(shí)送上家鄉(xiāng)特產(chǎn)和錦旗來感謝新生兒科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)小寶寶住院期間精心的治療和照顧。看著當(dāng)初僅有1.18kg的極低出生體重兒,終于康復(fù)出院,患兒家屬露出了久違的笑容。

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       2020年1月06 日,衡陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科一位叫李文的產(chǎn)婦因胎膜早破、胎盤早剝致產(chǎn)程發(fā)作,早產(chǎn)不可避免,可當(dāng)時(shí)李文僅懷孕28周。產(chǎn)科醫(yī)生告知產(chǎn)婦及其家屬,胎齡28周的早產(chǎn)兒發(fā)育極不成熟,救治難度大、費(fèi)用貴,有可能人財(cái)兩空?;純杭覍俾牶蠡艁y無主,憂心重重,產(chǎn)科醫(yī)生為此特意請(qǐng)了新生兒科醫(yī)生產(chǎn)前去會(huì)診。新生兒科雷明主任接到產(chǎn)科會(huì)診后,詳細(xì)告知患兒家屬此類早產(chǎn)兒出生時(shí)間過早、體重過低,發(fā)育極不成熟,出生時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)重度窒息,生后面臨重重風(fēng)險(xiǎn),需長(zhǎng)時(shí)間高級(jí)生命支持治療,花費(fèi)大,風(fēng)險(xiǎn)也大,但目前以中心醫(yī)院新生兒科的設(shè)備與醫(yī)護(hù)水平,此類患兒大部分可以救治。產(chǎn)婦及家屬聽了雷明主任一席話后,內(nèi)心安定下來,一致決定不管如何,盡全力救治患兒。雷明主任,即下達(dá)指令,新生兒科派一名醫(yī)生來產(chǎn)房與雷明主任共同監(jiān)產(chǎn),若胎兒出生即需氣管插管、胸外心臟按壓時(shí)有兩名熟練掌握危重新生兒窒息復(fù)蘇的人員在場(chǎng),同時(shí)科室內(nèi)準(zhǔn)備好適用于28周早產(chǎn)兒使用的高級(jí)暖箱和呼吸機(jī)等搶救設(shè)備。15:52分李文平產(chǎn)下一男嬰,出生體重僅僅1.18kg,是個(gè)袖珍寶寶。雷明主任立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇,雖然胎齡只有28周,但因?yàn)閺?fù)蘇得力,出生1分時(shí)新生兒評(píng)分達(dá)到7分,5分鐘提高至10分,僅有輕度窒息。經(jīng)過合理保暖后醫(yī)務(wù)人員將李文之子抱送至新生兒科。

       因胎兒肺泡表面活性物質(zhì)在33-35周后才大量分泌,28周早產(chǎn)兒出生后面臨的第一關(guān)就是呼吸關(guān)。李文之子生后即有嚴(yán)重的呼吸困難,即使使用正壓通氣輔助呼吸,仍呻吟不止。新生兒科的醫(yī)護(hù)人員緊張而又有序的忙碌起來,雷主任與家屬談話交代病情,王紅燕副主任與許承輝醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管、氣管內(nèi)滴入外源性肺泡表面活性物質(zhì),羅淑君護(hù)士長(zhǎng)與骨干護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺、釆血。通過精心有效的治療,患兒氣促很快得到有效緩解。但對(duì)于像李文之子這樣28周的早產(chǎn)兒,這僅僅是治療的開始,救治困難的原因在于后續(xù)還面臨著多重難關(guān)。

       在早產(chǎn)兒治療過程中,新生兒科醫(yī)生對(duì)液體平衡的掌控要十分到位,液體多則容易出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開放、呼吸暫停、 腦損傷、肺損傷等疾病,液體量少則易出現(xiàn)低血糖、腦發(fā)育落后、肺發(fā)育不良等疾病。對(duì)于出生體重為1.18kg的早產(chǎn)兒,一天多輸注10ml液體和少輸注10ml液體,影響都特別大。通過高級(jí)暖箱的運(yùn)用,精確體重測(cè)量,精確的液體計(jì)算,李文之子住院期間體重一直控制在合理范圍之內(nèi)。僅用時(shí)16天,李文之子就已建立全胃腸道喂養(yǎng),無需使用靜脈營(yíng)養(yǎng),這樣就大大減少了院感的風(fēng)險(xiǎn)和靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。

       隨著早產(chǎn)兒、極低出生兒的成功救治,早產(chǎn)兒新型慢性肺疾病發(fā)病率越來越高,其治療也成了世界性的難題。李文之子在住院過程中病情反復(fù),因?yàn)槁苑渭膊∫欢葟恼龎和飧臑楹粑鼨C(jī)輔助呼吸,下呼吸機(jī)后又使用了長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的正壓通氣。新冠肺炎防疫期間,醫(yī)院取消家屬探視,王紅燕副主任醫(yī)師總是及時(shí)通過電話與患者家屬交代病情,并告知家屬在治療上新生兒科是有方法、有經(jīng)驗(yàn)的,需要的是時(shí)間和耐心。終于,經(jīng)過73天漫長(zhǎng)的治療,李文之子已經(jīng)可以完全脫氧。在脫氧觀察8天后,患兒順利出院。

       雷明主任指出,因?yàn)楦鞣N社會(huì)和環(huán)境因素,早產(chǎn)兒、極低出生體重兒出生率越來越高。此類新生兒的救治以及保障較好的生活質(zhì)量,除了需要高精尖的設(shè)備、儀器,嚴(yán)格的院感控制,高超的醫(yī)術(shù)水平,更需要的是醫(yī)護(hù)人員的精心、細(xì)心、耐心。(衡陽市中心醫(yī)院:余文舉)

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