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專訪|肺結(jié)節(jié)都是肺癌嗎?國內(nèi)知名放射專家肖湘生談肺結(jié)節(jié)的診斷

發(fā)布時間:2020年08月24日 08:49:58 預(yù)覽:6087

來源:2020-08-21 23:37:30 紅網(wǎng)時刻

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衡陽市中心醫(yī)院放射科特聘首席專家、名譽主任肖湘生教授。


紅網(wǎng)時刻 記者 譚倩 衡陽 報道

隨著人們健康意識的不斷增強,篩查是否患有肺癌越來越受重視,因此,在查體報告中肺部小結(jié)節(jié)也成了高頻詞。由于對肺小結(jié)節(jié)如何診治不清楚,很多人聞“結(jié)”色變,猶如揣著一顆即將癌變的定時炸彈度日如年!日前,紅網(wǎng)、時刻新聞記者專訪衡陽市中心醫(yī)院放射科特聘首席專家、名譽主任肖湘生教授,幫助網(wǎng)友解開肺部小結(jié)節(jié)疾病的“心結(jié)”。

記者:肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎?目前它的治療手段有哪些?

肖湘生:由于一手煙,二手煙,大氣污染等原因,導(dǎo)致人類肺癌發(fā)病率足年升高。近年來,由于檢查技術(shù)的進步,CT掃描廣泛用于體檢,查出了大量的肺結(jié)節(jié),這些肺結(jié)節(jié)其中部分就是肺癌,這就是我們所說惡性結(jié)節(jié),但各種感染性疾?。òY狀)、良性腫瘤、腫瘤樣病變等,都會形成肺結(jié)節(jié),就是我們所指的良性結(jié)節(jié)??傮w來說,良性結(jié)節(jié)常常不需要治療,惡性結(jié)節(jié)必須盡早治療,目前主要是手術(shù)治療。

記者:肺結(jié)節(jié)良、惡性結(jié)節(jié)的診斷有何不同?如果診斷有誤會有什么后果?

肖湘生:良、惡性結(jié)節(jié)影像表現(xiàn)十分相似,鑒別診斷非常困難,一旦診斷錯誤,就會造成嚴重后果。良性結(jié)節(jié)如果診斷為惡性,就會讓本來不需要治療的病人白挨一刀,給患者身心造成嚴重損害。如果惡性結(jié)節(jié)誤診為良性,本來完全可以治好的早期肺癌就會拖成中晚期,病人性命不保,后果更為嚴重。所以對一個肺結(jié)節(jié)病人,治療前必須做出準(zhǔn)確的足性診斷,但是目前存在幾種錯誤傾向,導(dǎo)致大量肺結(jié)節(jié)病人的過度治療。

記者:您剛剛談到肺結(jié)節(jié)病人的診斷目前存在哪幾種錯誤傾向?

肖湘生:第一種很廣泛的錯誤傾向是以大小劃線,直徑大于8mm的肺結(jié)節(jié)劃為惡性,也就是全部開刀了(也有的6mm的肺結(jié)節(jié)劃線的),這種傾向的錯誤顯而易見。癌癥是基因突變導(dǎo)致細胞異常分裂開始的,開始分裂的細胞可能是個位數(shù),肉眼根本看不見,傷口長到1mm,2mm,最后長成腫塊,總的可能一開始就大于8mm?反過來,慢性類性肉芽腫一形成就可能相當(dāng)大,怎么會一定小于8mm呢?這種錯誤傾向的惡果是小于8mm的早期肺癌得不到治療,大量根本不需要治療的良性結(jié)節(jié)被強制開刀了。另一種錯誤傾向是“管它良性惡性,開出來不就知道了嗎?”這種不診斷就治療的做法是對病人極端的不負責(zé)任。

記者:都說您和您的團隊在鑒別肺結(jié)節(jié)方面的準(zhǔn)確性非常高,您是如何練就識別早期肺癌的“神眼”?

肖湘生:我們?yōu)槭裁床粫褟埲?,李四搞錯?因為每個人的長相不一樣,即每個人的眼睛,鼻子,眉毛,頭發(fā),行為舉止都不同。同理,惡性肺結(jié)節(jié)(主要是肺癌)和各種不同的良性肺結(jié)節(jié)也有他們不同的長相,它們的表面有各式各樣的毛毛刺刺,凸起和凹陷,內(nèi)部結(jié)構(gòu)也不一樣。由于早期肺癌的結(jié)節(jié)本身就很小,它們表面和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差別很細微。

我在讀研究生期間,受教于全國唯一的影像診斷大師榮獨山教授,曾看到他將手術(shù)切下的肺癌標(biāo)本切成許多病理切片與X光片上的結(jié)節(jié)陰影的相應(yīng)部位進行對照,看看那些影像上的毛毛刺刺集中表現(xiàn)在病理代表什么?這種影像與病理的對照研究,我一做就是七年,因此對各種肺結(jié)節(jié)上影像表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)的理解比其他人更透徹和深刻,我也因此獲取了國內(nèi)影像領(lǐng)域第一個博士學(xué)位。在后來的臨床工作中,看到各種肺結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn),我就知道在病理上代表什么,是良性還是惡性,誤診率當(dāng)然就少多了。

記者:多數(shù)影像科或放射科醫(yī)生常常是從頭掃到腳的,即全身各個系統(tǒng)的疾病都會看,您為何只研究這一個領(lǐng)域?

肖湘生:一個人的時間和精力是有限的,如果長期從頭到腳什么病都去研究,精力勢必不能集中,對某一個領(lǐng)域的研究就難以透徹,所以從1978年開始,我就集中精力研究肺部疾病,其中主要精力是研究肺癌與肺結(jié)節(jié)。40多年集中精力做一件事,確實很枯燥,但慢慢發(fā)現(xiàn)時間越長,體會就越深,每當(dāng)準(zhǔn)確診斷一個病人,就是救治一條人命,就覺得這么多年的努力沒有白費。

最后我們要告誡廣大患者一句話:“任何疾病,只有正確診斷才能得到準(zhǔn)確治療”,肺結(jié)節(jié)也一樣。肺結(jié)節(jié)雖診斷困難,但也不是沒有辦法。

肖湘生教授介紹:

肖湘生,湖南省衡東縣人,全國著名放射醫(yī)學(xué)專家、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、國內(nèi)放射學(xué)界第一位博士、國務(wù)院特殊津貼專家、“科學(xué)技術(shù)一代名師”,原中國人民解放軍海軍醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長征醫(yī)院)影像科主任,現(xiàn)為衡陽市中心醫(yī)院特聘放射影像學(xué)首席專家、放射科名譽主任。

肖湘生教授是國內(nèi)放射學(xué)界泰斗榮獨山教授高足、中華放射學(xué)會常務(wù)委員、中華心胸放射學(xué)會主任委員、中華介入放射學(xué)會主任委員、中國腫瘤介入治療學(xué)會主任委員、全軍放射學(xué)會主任委員。

肖湘生教授學(xué)術(shù)造詣高深、臨床經(jīng)驗豐富,擅長肺部小結(jié)節(jié)、肺部腫瘤及非腫瘤性病變、肺部感染性疾病診斷及鑒別診斷、縱膈病變、肺部血管疾病,在胸部疾病診斷特別是肺癌診斷方面水平很高。從醫(yī)60年來,創(chuàng)造了國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科多個“第一”,在業(yè)界具有崇高的地位,被譽為“火眼金睛”、“神眼”和“醫(yī)學(xué)影像學(xué)界的福爾摩斯”。在國內(nèi)外最早采用支氣管動脈栓塞治療肺癌,將治療顯效率從51.9%-61.5%提高到98.2%,嚴重并發(fā)癥發(fā)生率從2%-8.1%降低到零。

2018年12月1日,衡陽市肺病診療中心成立且掛靠衡陽市中心醫(yī)院之際,肖湘生教授攜專家團隊來衡回報家鄉(xiāng),被衡陽市中心醫(yī)院特聘為放射影像學(xué)首席專家、放射科名譽主任。同時,他與國內(nèi)呼吸內(nèi)科知名專家李兵教授、國內(nèi)胸外科知名專家趙學(xué)維教授團隊已于2019年3月底正式來院工作,讓衡陽市及湖南省的肺部疾病患者不用出市,就能享受到一流專家的診療水平。至此,衡陽市中心醫(yī)院致力將衡陽市肺病診療中心打造為湘南地區(qū)的肺病診療品牌,做到肺病診療的精準(zhǔn)化、診療流程的一體化。

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