網(wǎng)站首頁(yè)  |  歡迎訪問(wèn)衡陽(yáng)市中心醫(yī)院官方網(wǎng)站 圖書(shū)館  |   設(shè)為首頁(yè)  |  加入收藏

衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科首次開(kāi)展內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查(EUS-FNA)技術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2021年02月20日 14:37:59 預(yù)覽:6477

  消化內(nèi)科何紅丹報(bào)道:2021年1月29日,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科首次開(kāi)展內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查(EUS-FNA)技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡介入技術(shù)水平進(jìn)入新臺(tái)階,達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。      患者,女,63歲,因“上腹痛2月?!比朐?,既往體健。入院時(shí)體查:劍突下壓痛,無(wú)反跳痛。入院后完善相關(guān)檢查:糖類抗原CA19-9:446.69U/mL ;  電解質(zhì)常規(guī):血糖:6.2mmol/L ; 脂肪酶:252IU/L ; 淀粉酶:200U/L ; IgG4測(cè)定:免疫球蛋白G4亞型:0.48g/L ;  完善全腹部CT及增強(qiáng)示:1.胰腺頭頸部占位性病變,考慮惡性病變:胰腺癌可能大(與胃竇大彎側(cè)分界不清)、周圍可疑小淋巴結(jié),其他待排,建議結(jié)合臨床及腫瘤標(biāo)志物、病檢等。2.右上肺前段混雜病灶:炎性病變與腫瘤性病變待鑒別,建議暫先抗炎治療后復(fù)查HRCT、靶掃增強(qiáng)三維。3.雙肺慢性炎癥。3.肝內(nèi)小囊腫。4.脾內(nèi)鈣化灶。5.盆腔積液。上腹部MRI加MRCP示:1.胰頭占位,性質(zhì)待定:考慮胰頭癌,伴體、尾部胰管稍擴(kuò)張,腹腔干遠(yuǎn)端分支包繞,請(qǐng)結(jié)合臨床、腫瘤標(biāo)志物及隨訪。2.肝囊腫。3.附見(jiàn):雙側(cè)胸膜腔少量積液。胃鏡示:十二指腸腫物并出血:性質(zhì)待查。                 CT平掃                                    CT動(dòng)脈期 上腹部MRI      上述資料顯示患者診斷考慮胰腺癌,因患者年紀(jì)不大,經(jīng)過(guò)多科會(huì)診,因肺內(nèi)結(jié)節(jié)不排除轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)直接切除指征不強(qiáng)烈,決定給予患者行EUS-FNA明確診斷。      于2021年1月29日,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科張丹霞副主任醫(yī)師,王琪主治醫(yī)師先用線陣式超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺及膽管進(jìn)行掃查,掃查病灶后行彈性成像,聲速測(cè)定及六氟化硫超聲造影檢查后,基本確定其聲像符合胰腺癌的聲像改變。選擇十二指腸球部為最佳穿刺部位后,對(duì)病灶行EUS-FNA檢查術(shù)。術(shù)后患者無(wú)不適。術(shù)后病理細(xì)胞學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)均找到癌細(xì)胞。

線陣式超聲內(nèi)鏡掃查到病灶                                            超聲內(nèi)鏡下增強(qiáng)造影

EUS-FNA                                        術(shù)后液基細(xì)胞病理

 

術(shù)后穿刺組織病理      EUS下介入技術(shù)的適應(yīng)癥包括:胰腺實(shí)性腫物、囊性腫物的穿刺確診,縱隔腫物及淋巴結(jié)的穿刺確診,腹膜后腫大淋巴結(jié)的穿刺,腹腔干神經(jīng)節(jié)阻滯,胰腺假性囊腫的穿刺引流,腹腔膿腫的穿刺引流,肝膿腫及肝囊腫經(jīng)胃穿刺引流術(shù)等。      在桂若虎主任醫(yī)師,伍友興主任醫(yī)師,湘雅附三醫(yī)院田力教授,黃雪英副主任的指導(dǎo)下,在內(nèi)鏡室全體人員的全力配合下,張丹霞副主任醫(yī)師,王琪主治醫(yī)師成功實(shí)施衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科首例EUS-FNA,標(biāo)志著衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡介入技術(shù)水平進(jìn)入新臺(tái)階,達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。