1月17日，我院劉保國博士成功完成一例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤微創(chuàng)介入栓塞術(shù)。患者是一名42歲女性，因突發(fā)頭痛意識不清于半月前急診入我院，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有蛛網(wǎng)膜下腔出血，進(jìn)一步CTA檢查確診為左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備及討論，并請相關(guān)專家協(xié)助會(huì)診指導(dǎo)，在麻醉科和介入室的協(xié)助下，劉保國博士為患者成功進(jìn)行了左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，手術(shù)順利，栓塞效果滿意，患者麻醉清醒后即轉(zhuǎn)入普通病房，現(xiàn)患者恢復(fù)良好，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，日常生活自如。手術(shù)的成功標(biāo)志我院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療水平邁入本市領(lǐng)先水平。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是危害人類健康的主要疾病之一。文獻(xiàn)報(bào)道，成人動(dòng)脈瘤的尸檢陽性率達(dá)2%～7.6%。普通人群每年因動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的發(fā)生率約為10/10萬，并隨年齡增加而增高。動(dòng)脈瘤破裂后，患者預(yù)后往往不佳，據(jù)統(tǒng)計(jì)，SAH后三個(gè)月病死率達(dá)36%，嚴(yán)重致殘率達(dá)18%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方式有傳統(tǒng)的外科手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤和近些年發(fā)展起來的微創(chuàng)介入栓塞治療。外科手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤往往帶來較高的手術(shù)致殘率和死亡率，對于有些特殊部位及復(fù)雜形態(tài)的動(dòng)脈瘤，手術(shù)夾閉往往比較困難，特別是對于SAH后，急性期一般狀況較差的動(dòng)脈瘤患者，傳統(tǒng)的外科手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤所帶來的治療效果往往不及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著神經(jīng)影像學(xué)(如CT，MRI，DSA)、導(dǎo)管技術(shù)和材料(如GDC)、計(jì)算機(jī)等科學(xué)的發(fā)展，血管內(nèi)技術(shù)日臻成熟，血管內(nèi)介入治療已成為腦血管病的主要治療方法，并發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。血管內(nèi)介入治療的優(yōu)勢主要為創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、患者痛苦少、易接受、年高病情重也能耐受。2006年《Lancet》發(fā)表了國際蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤試驗(yàn)(ISAT)，即關(guān)于破裂囊狀腦動(dòng)脈瘤神經(jīng)外科夾閉和血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療的國際多中心前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果。ISAT試驗(yàn)是迄今為止第1個(gè)關(guān)于動(dòng)脈瘤手術(shù)和栓塞治療的國際多中心前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)，具有極高的可信度。結(jié)果顯示，介入治療組較手術(shù)組的危險(xiǎn)性顯著下降。這一結(jié)果在國際腦動(dòng)脈瘤外科治療領(lǐng)域引起了巨大反響，給動(dòng)脈瘤介入和手術(shù)治療的適應(yīng)證選擇提供了一個(gè)明確的評價(jià)依據(jù)，確立了血管內(nèi)介入治療在腦動(dòng)脈瘤治療中的地位。ISAT的論文發(fā)表后，直接改變了夾閉和栓塞治療的比例。在歐美和國內(nèi)許多醫(yī)療中心已經(jīng)把介入治療列為動(dòng)脈瘤的首選治療方法，約85%的動(dòng)脈瘤采用介入治療。